目前在门诊中常用的眼科类药物有:抗生素(抗菌剂),类固醇,青光眼,白内障,人工泪液及抗过敏等等药物,既是眼用那麼就是直接点在眼睛表面来发生作用,所以药效当然也是直接而快速的,一般人都不会有特殊反应,但如果有敏感体质者,点一滴眼药水就有可能引起过敏,眼压升高,气喘,心跳不规则等等全身性副作用,所以眼药的使用需相当谨慎。
视觉器官是机体的重要感觉器官之一,治疗眼病时应有整体观念。全身系统性疾病或远离眼部的局限性病灶,是可能造成眼病的因素;同样,对眼病的治疗,也有可能影响到全身状况。
由于存在血眼屏障(blood-ocular barriers),包括血房水屏障、血视网膜屏障(blood-retinal barrier, BRB),等特殊的组织解剖结构,大多数眼病的有效药物治疗是局部给药。因此,眼科用药除了严格掌握适应证外,尚应对药物在眼局部作用的药物动力学和药效学有相当的了解,做到合理用药。
用药前须知
眼科用药多是眼药水或眼药膏,一旦眼睛有病,经医生诊治后,就需要点药。点眼药是一件很细致的工作,首先应洗净双手,然后取酒精棉球消毒末开封的塑料眼药水或眼药膏管口,再擦试剪刀并开一小口,以防止污染瓶口。下面介绍眼药水和眼药膏的点法。
(1)眼药水点法:病人头向后仰,眼睛向上看,用拇指和食指轻轻分开上下眼皮,或将下眼皮轻轻向外拉开,使成一个袋状,另一手持眼药瓶距眼球1.5-2.0厘米,将药液滴入,因眼内容积有限,每只眼点药水l-2滴,过10余秒钟再将拉开的眼皮放回,以使较多的药液和眼晴接触。点药后闭眼1-2分钟。
(2)眼药膏点法:病人头后仰,眼睛向上看,用食指轻轻牵平下眼皮,另一手持眼膏轻轻挤入眼内,让病人闭眼3—5分钟,并用手轻轻按揉数秒钟,以助眼膏在眼内扩散。为使眼膏在眼内多停留一些时间,以及避免白天给病人生活、工作带来不便,眼药膏最好在晚上临睡前点入。
最后需要指出的是,眼科用药因疾病的不同,眼药的品种很多,一般的消炎眼药水和老年性白内障用药,按药品使用说明就可以应用,其他的眼药因有一定的不良反应或毒性反应在医生指导下使用,最好不要同时使用两种以上的眼药,以防因配伍不当对眼睛造成刺激。目前市售外用药水如脚气水、滴鼻净等,其外型包装易与眼药水相混淆,使用时切勿匆忙,否则将造成不良后果。
眼科用药主要原则:
点药前后均需洗手。
确认正确的眼药,正确的用法,用量。
悬浮剂型的眼药使用前先摇均匀。
眼药瓶口勿触及眼,手或任何物品以防污染。
先点眼药水,后点眼药膏,两种药水则间隔至少5分钟,若眼药水并用眼药膏间隔至少10分钟。
点完眼药后,需闭眼5分钟以增加吸收,或手指按压眼内角处2分钟,避免药水流入鼻泪管或喉咙。
眼科类药物:
1、青光眼用药:噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。
2、抗感染用药:磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。
3、白内障用药:白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。
4、散瞳用药:硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。
5、降眼压药:硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。
6、干眼症用药:潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。
7、消炎眼药:艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。
8、其他眼病用药:沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。
9、眼科辅助用药:鱼肝油酸钠、熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。