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疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。其原因主要是由于骨转换过快，骨吸收增加。在吸收过程中，骨小梁的破坏、消失。骨膜下皮质骨的破坏均会引起全身骨痛，以腰背痛最为多见。另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即外伤压迫或非外伤性脊椎椎体压缩性骨折、楔形和鱼椎样变形引起的腰背痛。此外，根据负重能力调查表明，健康人负重力达76kg，而骨质疏松症患者仅能负重26kg，明显低于正常人。因此，骨质疏松症患者躯干活动时，腰背肌必须进行超常的活动，经常处于紧张状态，逐渐导致肌肉疲劳。出现肌痉挛，从而产生肌肉及肌膜性腰背疼痛。
据有关资料统计，骨质疏松症患者中67%为局限性腰背疼痛，9%为腰背痛伴四肢放射痛，10%为腰背痛伴带状痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不仅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时出现肋间神经痛和无力感。
疼痛的鉴别
(1)骨质疏松与腰扭伤和腰肌劳损导致的腰背痛的区别在于，骨质疏松症患者不仅存在肌肉痛，更主要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛，这种疼痛一般局限在棘突，存在局部棘突的压痛和叩击痛。
(2)骨质疏松与恶性肿瘤脊椎转移和结核脊椎炎所致的局部骨质破坏所引起的疼痛的区别在于，骨质疏松患者的骨折所致的疼痛，在强制固定脊柱或持续固定2～3周后，可逐渐减轻。
