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肛周脓肿与一般化脓性感染相同，主要症状是肛门及其周围红、肿、热、痛。由于肛门神经末梢分布密集，疼痛剧烈，常有烧胀痛感，坐卧不安，行走困难，发热、倦怠、大便困难。又因脓肿部位、深浅不同，表现也有差异。
(1)肛门旁皮下脓肿，最多见。主要表现为肛周持续性剧痛，排便时尤甚。初期可在肛门周围有红肿区，并压触痛，有硬结，局限时则有波动感，若不及时治疗，脓肿常自行穿破和向纵深漫延发展。
(2)坐骨肛管间隙脓肿，常见。较肛门旁皮下脓肿范围大、位置深。主要表现为肛管内胀痛，有时可反射性引起膀肮颈部痉挛，导致排尿困难。早期局部症状不明显，发展到一定程度时才表现出肛周皮肤发红，触痛明显，不易触及波动感。直肠指诊可有肛管内局部隆起、触痛或波动感。常伴有严重的全身症状，如畏寒发热、头痛等。晚期脓肿可穿破肛管达骨盆直肠间隙或对侧肛管坐骨间隙，甚至形成经久不愈的瘘管。
(3)骨盆直肠间隙脓肿，较少见。位置深，局部症状不明显，但全身感染症状在早期就十分明显，表现为畏寒、发热等，排便时有沉重坠胀感，常有便意，甚至发生排尿困难。直肠指诊可发现患侧肠壁隆起，有压痛及肠壁肌紧张。如不及时治疗可穿入直肠或坐骨肛管间隙。甚至穿破膀胱阴道、腹腔，引起更大范围化脓性感染，也可形成高位肛瘘。
(4)直肠后间隙脓肿，主要表现为全身症状，肛门周围外观常无异常改变，直肠内有沉重坠胀感，骶尾部有钝痛，并可放射至下肢。直肠指诊可在直肠后壁有隆起和压痛，或波动感。
肛周脓肿无论哪一种都会给病人带来很大痛苦，严重影响病员的生活、工作和学习，尤其是它常常是肛瘘、直肠膀胱继发性炎症的诱因和祸根。因此凡是疑有肛周脓肿的病人应早期到医院就诊，及时确诊和进行相应的治疗。
