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早期直肠癌病变仅限于黏膜及黏膜下层。可以无明显症状与体征。若癌肿继续发展，中央坏死，继发感染，就出现一系列局部和全身症状，主要的临床表现有：
1. 排便习惯改变：即排便有规律的人发现排便不规律，出现便秘或排便次数增多，有排便不尽的感觉等直肠刺激症状。
2. 便血：是常见症状，便中带血，出血量多少不等，大出血少见。癌块溃破感染时，大便带有黏液和脓血。
3. 肠道梗阻症状：直肠腔内癌肿大或浸润肠全周而环状狭窄，可出现腹部胀气不适，排便困难，粪少便秘，腹痛，肠蠕动加剧时，有阵发性绞痛，重者可见肠型并有肠鸣音亢进，排便次数增多，每次排便量不多，排便变细。
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