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更年期功血大多是无排卵型功血，无排卵型功血主要是由于单一雌激素刺激而无孕激素对抗所引起。在雌激素长期作用下，子宫内膜增生，若有一批卵泡闭锁，雌激素水平可突然下降，内膜因失去激素支持而剥脱出血，正如外源性雌激素应用后撤退所引起的出血。雌激素撤退性出血有两种类型，出血类型与雌激素存在着一种半定量的关系。低雌激素维持在阂值水平，可发生间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长;高水平雌激素维持在有效浓度，可引起长时间闭经，雌激素由于缺乏孕激素的对抗，子宫内膜过渡增厚，血管和腺体增多，问质减少，组织变脆。随着体内雌激素水平波动，内膜得不到间质支持而脱落出血，且血量汹涌。
严重的无排卵性出血易发生在雌激素分泌多或持续时间长的病例，由于缺乏孕酮拮抗，子宫内膜会不受限制地增生，与此同时，却无致密间质支持，易自发溃破出血;子宫内膜在雌激素作用下其间质中存在酸性粘多糖，具有凝胶作用;孕激素有抑制酸性粘多糖的合成，使子宫内膜去聚合而易于脱落。无排卵功血仅有雌激素作用而无孕激素分泌，内膜中酸性茹多糖持续存在，使子宫内膜不易脱落完全而致不规则出血。
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