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吞咽困难是食道癌最典型的症状。很多患者都是出现进行性吞咽困难后前往医院就诊的。然而此时食道癌往往已是晚期。这是因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才会出现下咽困难。尤其值得一提的是，吞咽困难一般会在数月内逐渐加重，由不能吞咽固体食物发展到连液体食物也咽不下去。如果癌肿还伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，则可加重吞咽困难。
除了吞咽困难，其他一些症状也是食道癌发作的预警信号。比如，在吞咽困难加重时出现反流。反流物一般包括食物与黏液，也可含血液与脓液。此外，当癌肿压迫喉返神经也可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管会出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
食道癌主要靠有关辅助检查、X线食道钡餐、食道镜、食道细胞学检查和x线电子扫描检查等，确诊牢可达30%以上。食道癌一旦确诊，最理想有效的方法是手术治疗。
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