多数孩子到3岁晚上就不尿湿床铺。然而直到6岁还会有8%女孩子和10—15%的男孩子尿床。其中还有1—2%孩子直到15岁还尿床。这些孩子也很苦恼,希望父母和医生帮助他早日学会控制膀胱。
婴儿期孩子学会了“识把”。即有一定声音在一定姿势时,或者看到便盆会养成条件反射而排空膀胱。1岁半到两岁时,当膀胱胀满就会自己去找使盆,在未找到时应当忍耐。这种能力会让孩子保持白天不尿裤子,但睡着时这种抑制能力有时消失以致晚上尿床。每个孩子膀胱功能成熟的年龄不同,所以会出现个别尿床的孩子。而且膀胱功能成熟的迟早与遗传有关。如果双亲都尿床,孩子有70%机会是尿床者。如果单亲尿床,孩子有40%机会尿床。
从脑电图观察,尿床的孩子并不见得唾得深。他们睡眠的秩序混乱,尿床常发生在从睡眠的一期转到另一期时,膀胱失去控制。
尿床的孩子膀胱容量小,经常尿频。有时在发育上出现迟滞,如走路和说话都较迟,技巧发育也迟。这些孩子可通过教育帮助而不必用药矫治。
有人认为是心理学上的原因,但处理尿床的医生发现,在心理障碍人群中尿床者的比例与一般人相同。尿床同胃溃疡相似,情绪上受到压抑时会出现尿床。尤其在一些本来不尿床的孩子突然开始尿床,除了泌尿系感染之外,与情绪有关。当孩子还未发育成熟时,强迫训练常常会失败。大约有3%的人泌尿道有解剖异常,尤当他们易于引起泌尿系感染就易于尿床。5至6岁的孩子已经值得尿床会引起许多麻烦,希望赶快改正。
鼓励孩子学习当膀胱满盈时有了感觉,应忍耐到有便盆时才徘尿。白天先学习,晚上让他记住膀胱满盈时应忍耐到起床才排尿。家长和孩子之间要谅解不要埋怨。埋怨会延长尿床时间。可让孩子参与清洗和整理床铺,这不是惩罚,只是让他对这些不方便负一定责任。可用塑料或大橡皮单子保护床褥。
第二步,让孩子了解他的成熟时间延迟。孩子自己并不愿意尿床,可问清他是否做恶梦或有什么不愉快。应当知道自己已经长大,应像其他孩子那样参加夏令营或去小朋友家过夜。要带橡皮单等防护物并征得小朋友家长同意,这样做能鼓励孩子有自信和毅力。
医生可追溯婴儿期孩子的训练,指导他如何关闭括约肌,用红星奖励不尿床的晚上。可让孩子学习忍耐,并测量尿量,看看膀胱容量是否渐渐增加。可让孩子睡前少喝水,尤其不让孩子饭后用含咖啡因的饮料(可乐、咖啡和巧克力)。因为咖啡因使尿量增加。睡前让孩子将尿排干净,父母睡前让孩子完全清醒时再次排尿。有一种尿床器在1至2滴潮湿时音响起铃声将孩子叫醒。
家中有尿床孩子使父母很泞恼,耍照顾到核子的自尊心,双方有信心用锻炼职进膀胱功能成熟。
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