鼻腔和鼻窦的许多疾病通常都会导致或伴有头痛发生,我们把因为鼻部疾病引起的头痛称之为鼻源性头痛(又称为鼻源性反射头痛),它是临床上头痛常见病因之一。
在急性或慢性鼻炎期间,由于鼻粘膜肿胀,鼻阻塞通气不畅可引起头痛;急性鼻窦炎,由于窦内和窦口粘膜肿胀,脓液满留在鼻窦内压迫神经,或由于细菌毒家刺激神经末梢可引起头痛;慢性鼻窦炎,由于窦腔开口长期受阻,窦腔内空气逐渐被吸收,最后形成真空,发生严重的真空性头痛;鼻中隔偏曲或鼻甲肥大,因为鼻中隔偏曲甚至有晤突或距突压迫鼻甲,或肥大的鼻甲与鼻中隔相抵触,均可引起反射性头痛;萎缩性鼻炎,由于鼻空旷,粘膜受较大的气流冲击,可引起头痛,并伴有头昏,用棉花使鼻孔变小一些,则头痛可减轻。
另外,我们根据头痛的部位可以判断是属于哪一类鼻窦的疾病:面颊部肿痛,头痛发于一侧,午后明显加重,眼眶下与第三个上牙(尖牙,俗称犬牙)连线乎鼻箕处有压痛或叩击痛的为急性上额窦炎;眼眶内上角和前额部胀痛(先可为全头痛后局限于此)也有在眼球后疼痛,并且起床后头痛逐渐加重,在12.00—15.00这段时间内达到高峰,然后逐渐缓解,直至晚上全消,第二天又类同第一天一样发作,且疼痛剧烈,病人不敢睁眼,精神萎靡,表情痛苦,为急性额窦炎;内眺与鼻根部之间,也有的在眶内上角,很象急性额窦炎,但程度较轻,在鼻根处有明显压痛,为急性筛窦炎;头顶痛或后枕部疼痛,并伴有头昏或眩晕,视身体周围物体摇动,走动时头重脚轻,多为急性蝶窦炎。以上鼻窦炎症须经医师的检查诊断和x摄片的确诊。
鼻源性头痛,有其一定的规律和特点。头痛多发生于气候变化的冬季或早春;头痛并伴有鼻部的症状,如鼻塞、流鼻涕、嗅觉减迟等;头痛一般白天重,夜间或卧床时轻,身体前屈、低头或摇头时头痛加重;疼痛的性质多为深部钝痛、胀痛、隐痛;用血管收缩剂收缩鼻腔内粘膜后疼痛明显减轻甚至消失是鼻源性头痛的一大特点。
根据头痛的部位,掌握头痛的规律和性质,可以帮助我们尽早地、及时地、正确地对鼻病进行诊断和用药。
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