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直肠癌早期，由于肿瘤长在直肠粘膜上，病变较小。可以无自觉症状，也可以有时大便带血，不少人以为是痔疮出血而不加注意。如果肿瘤逐渐增大，表面发生溃疡相感染时，临床症状就明显增多了，主要表现多半是排埂习惯的改变相粪便性质的改变，大便次数增多，每日7—8次，肛门坠痛，里急后重，大使中带有脓血和粘液，有时还带有恶臭。如果肿瘤侵犯直畅较深层组织或局部感染较重时，肛门里有剧痛，持别在夜间常常因疼痛加重而影响睡眠。
直肠癌患者还有一个很常见的症状，就是大便变形、变细，这是由于肿瘤发展到肠管一圈的缘故，肿瘤发展到肠管一圈常常需要一年或一年多的时间。如果狭窄严重，可以出现肠梗阻。如果男病人出现排尿次数增加，且每次尿量很少或排尿困难症状，说明肿瘤已侵犯到后尿道，病程已属晚期。当癌肿扩散到腹腔，可以引起腹水;转移到肝脏，可引起黄疸，并出现消瘦、水肿、贫血等现象。
