发育性髋关节脱位的病因是所有患儿家长所关心的,但是,同大多数先天性疾病的病因一样,到目前为止,小儿发育性髋关节脱位的发病原因还不是很清楚。但是有以下几种学说供参考。
1)胎位:虽然臀位产的比例仅为2-3%,但是16%的发育性髋关节脱位为臀位产。可见臀位是发育性髋关节脱位的一个高危因素。Artz报告臀位产女婴髋关节不稳定的发生率为7.1%。
(2)生物力学异常:实验发现将新生幼兔伸膝位捆绑后髋脱位的发生率高,如果切断腘绳肌腱,则不发生髋脱位,说明腘绳肌对屈曲髋关节的牵拉是一种导致脱位的因素。
(3)宫内异常因素:第一胎产次及孕期羊水过少者,发育性髋关节脱位发生率也较高,提示宫内挤压影响了髋关节的发育。这种情况下,合并其它姿势异常的发生率增加,也是一个佐证。斜颈患儿,同时合并DDH的比例在14-20%,发育性髋关节脱位与跖内收的并发率在1.5-10%。左髋受累多于右侧,因为最常见的宫内体位是:左髋内收抵于骶骨处,这样就增加了左髋发生脱位的风险。
(4)产后体位:将新生儿在伸髋位绑扎者(蜡烛包),发育性髋关节脱位发生率比普通人群增高,而屈髋外展位扶养者,发育性髋关节脱位发生率较低。说明不良的养育方式对它的形成有明显的影响。
(5)家族遗传:约30%发育性髋关节脱位的患儿有家族史。
可见,发育性髋关节脱位跟母亲怀孕时的诸多因素都有关联,遗传的比例也相当大。
