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乳腺癌的术前准备

2022-07-28
来源:求医网

患者对手术的耐受力一般可以分为两类:1、耐受力良好,指患者的全身情况良好,乳腺癌对全身只有较少影响,重要器官元器质性病变或其功能处于代偿状态。患者只要进行一般性的术前准备后,便可实施任何类型的手术。2、耐受力不良,指患者的全身情况欠佳,乳腺癌已对全身造成明显影响,或重要器官已有器质性病变,出现功能失代偿的临床表现。患者需做积极和细致的特殊术前准备后,方可实施手术。

一般性的乳腺癌术前准备 包括心理和生理两个方面的准备。

1)心理准备:医生应就疾病的诊断、手术方法、可能发生的各种并发症,以及预防措施等各方面都进行充分的研究讨论,对患者及其家属就实施手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症,以及术后恢复过程和预后等都要交代清楚,以取得患者的信任和配合。患者及其家属也应当毫无保留地向医生询问有关乳腺癌手术、预后等存在的问题,并获得医生的解释,以便对手术有更充分的心理准备。

2)生理准备:主要是指维护患者生理状态的准备,使患者能够在较好的状态下,安全度过手术。其包括:①适应手术后变化的锻炼。多数患者不习惯在床上大小便,手术前就应练习。手术后患者常因切口疼痛不愿咳嗽,应在手术前学会正确的咳嗽及咳痰方法。有吸烟习惯的患者,术前2周应停止吸烟。②在实施较大的乳腺癌手术前应做好血型检测和交叉配血试验,备好一定数量的全血。③手术前应采取各种措施预防感染。严格掌握无菌原则,手术操作轻柔,在实施较大的乳腺癌手术前可以预防性应用抗生素。④乳腺癌术前可以不必限制饮食,但从手术前12小时开始应当禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时可应用胃肠减压。手术前晚应做肥皂水灌肠。⑤最好在实施较大的乳腺癌手术前1周左右,通过口服、注射或静脉高营养方法为患者提供充分的热量、蛋白质和维生素。6、其他准备:如果患者有体温升高或月经来潮等情况,应及时报告医生,延迟手术日期。手术前晚可以给予镇静剂,以保证患者睡眠充足。进入手术空前应排空尿液,估计手术时间长的患者还应留置导尿管。此外,应将患者的话动义齿取下,以免麻醉或手术过程中脱落或咽下。