生殖健康是人类健康的核心，生殖健康问题主要是通过影响卵细胞的发育和成熟、受精、胚胎着床和发育多个环节的生殖过程，成为女性不孕不育的重要原因。

(一)、什么是不孕不育 不孕：指夫妻同居未采取避孕措施一年未孕者。不育：指虽能够受孕一次或多次但最终未能获得活婴者。即主要指能够怀孕但易出现不良妊娠结局者，如宫外孕、习惯性流产、死产或新生儿死亡等。

(二)、不孕不育的常见原因 从女性角度考虑，病因大致可分为两类：局部器质性病因与内分泌因素排卵障碍。

l 局部器质性病因

1.生殖道炎症与不孕 阴道环境是否有利于精子停留与通过是决定能否受孕的首要环节,阴道炎症改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高，直接对精子活力产生影响,以致妨碍精子继续上行，阻止了受精过程。而有些细菌还会使精子凝集在一起，造成女性不容易怀孕。

2.宫颈炎与不孕 子宫颈微环境与人类生殖密切相关。子宫颈像一种生物瓣膜,在生殖周期的一定时期允许精子通过并进入宫腔、输卵管,以达到受孕目的。宫颈及其分泌物能发挥筛选及蓄精池的作用。不孕症患者的宫颈糜烂发生率高达52%。慢性宫颈炎时,由于局部炎症性反应,大量白细胞浸润、宫颈腺体异常分泌和阴道微生态的失衡致大量非常态微生物包括致病性微生物的繁殖,宫颈微环境发生明显变化,黏液的性能发生了改变。上述改变可能是通过影响到达受精部位的精子数量、运动力以及存活时间,诱发自身免疫反应,导致抗精子抗体产生,阻碍精子通过宫颈黏液等多个环节影响生殖过程。

3.盆腔感染被认为是引起输卵管病变最常见原因。感染可破坏输卵管内膜,形成瘢痕,造成阻塞或使管壁僵硬及输卵管周围粘连,输卵管扭曲,改变了其与卵巢的关系,影响摄卵。而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢不仅承担着产生卵子与精子结合，而且还承担着女性特有的雌激素、孕激素与雄性激素的分泌，支撑着女性的第二性征。附件炎不但可使女性不孕或宫外孕，第二性征弱化消失，更可直接造成内分泌失调，致使皮肤早衰，带走女人的美丽。子宫内膜息肉、宫腔粘连均可影响孕卵着床，导致不孕。易致盆腔感染的几个原因：

(1)、由厌氧菌和需氧菌并存或多种厌氧菌混合感染所致。其中许多菌群为存在于下生殖道的正常菌群。这些正常菌群的致病机制尚不清楚。

(2)、人流术或药流术、取放环等宫腔检查或操作、或者经期不注意卫生，都可以造成盆腔的感染。阑尾炎穿孔等可能为易感因素。

(3)、近年来,性传播疾病的增多,成为输卵管性不孕的又一重要因素。由于女性生殖道解剖生理特点,部分性传播病原体,如CT、UU等极易成隐蔽形式长期存在,反复发作,导致输卵管进行性损害、粘连、积水和堵塞。

(4)、结核杆菌造成的生殖器官结核为继发感染，多发生在青春期或青年期。

4.子宫内膜异位症是育龄妇女的多发病和常见病。以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变,严重影响妇女的健康和生活质量,也是不孕症的主要病因之一,不孕率高达40%。

(1)、医源性的子宫内膜异位症：宫腔操作是医源性子宫内膜异位症发生的主要原因。早孕期的子宫内膜活性很大，容易在做人流手术时，进入子宫肌层或经过输卵管流入盆腔，造成子宫内膜异位症。

(2)、内异症患者的免疫功能异常与不孕有关。近年研究发现,抗子宫内膜抗体达到一定量时可与自身靶细胞-子宫内膜组织产生抗原抗体结合反应,造成子宫内膜组织细胞生化代谢和生理功能的损害干扰和妨碍精、卵结合以及受精卵的着床和胚囊的发育,最终导致流产或不孕。内异症患者腹腔液成分的改变可导致盆腔微环境改变,从不同环节影响卵细胞发育、精子活性、受精以及胚胎发育,导致不孕的发生。

5.子宫肌瘤 子宫肌瘤大部分没有症状常在妇科检查时发现。多见于30-50岁。约25-35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管。如肌瘤接进浆膜层则对妊娠影响不大。此外有些子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕不育的原因之一。

6.生殖器发育异常如阴道横隔、宫颈畸形、子宫畸形等可造成精子进入宫腔障碍或胚胎、胎儿发育障碍流产或早产。

7.排卵障碍

多见于下丘脑、垂体功能低下、卵巢功能低下、多囊卵巢或多囊卵巢综合征、黄素化不破裂、卵泡、黄体功能不足等，比较常见的是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是育龄期妇女中最常见的内分泌疾病之一,是危害女性生殖健康的重要原因,发病率高达6%~10%。主要表现为月经稀发、闭经、有不规则出血、多毛、肥胖、不孕或不育。

8其他因素

a.免疫因素 抗精子抗体或抗子宫内膜抗体存在发生免疫反应造成不孕。

b.环境污染、不良的生活习惯如吸烟、酗酒等都将降低生育力。

c.大多数的单纯性肥胖症并不伴有内分泌异常，肥胖导致不孕的主要影响是不排卵。

所以，女性不孕不育要考虑多方面因素，最重要的就是要及时到医院咨询治疗。