从翻砂、制药工人，到装修公司员工，新生产方式制造新病

矿山开采、制鞋工人高发职业病。

大化医院职业病防治所所长李艳萍，从事职业病诊疗工作已经18年，从2000年开始，便担任大连职业病鉴定组成员。在她的病人中，少有富贵者，都是在企业从事多年有毒有害工作的社会低层劳动者。工作环境不佳、自我防护意识差，一旦出现职业伤害缺乏必要的自我保护知识，他们的职业病鉴定和维权路充满了现实难题。

3周前，李艳萍参加国家举办的“职业健康监护与职业病诊断高级研讨班”时获得了一个好消息：国家将对职业病诊断做出一些调整，不久将实施。以后，如果企业拒绝提供鉴定所需要的职业史证明书，只要由从事同工种的两名以上同事做出职业证明，就可以作为职业病鉴定的一项依据。

新生产方式

催生新的职业病

如今，世界每天都有新的化学制品诞生，化学毒物就有几万种。李艳萍工作中涉及鉴定的病种中，急性中毒就包括56种，尘肺病13种，还有一些血液系统疾病。张海超的尘肺病是最常见的职业病，多发于矿山、隧道开采、翻砂车间工人。在全国，每年新增尘肺病人达到1.2万人，我国尘肺病患病例已经突破60万人，超过全世界尘肺病患者的半数以上。而实际情况可能比统计数字还要严重。由于多数职业病无法根治，职业病正在成为我国的重大社会问题。

李艳萍说，在环境恶劣的企业，有的不注意防护的工人半年就可能患上尘肺病，而防护好的工人，就可以大大延长发病时间，甚至不得病。去年，一名不到40岁的翻砂工人，就被发现肺纤维化，被鉴定为职业病。在李艳萍的患者中，除了包括化工厂、翻砂等这些老牌国企的患者，从事制鞋、制药、油漆粉刷一类工作的人，正成为新职业病高发人群。以皮鞋生产为例，黏合剂中含有的苯，很容易造成中毒事件。在大连，工作中急性中毒，并因此造成血液危害的工人比以前有所增加。

去年，李艳萍接诊了十多个从事油漆粉刷工作的装修公司人员，发现他们得了苯接触白细胞减少症，如果不尽快转岗，很可能患上白血病。最近，她还接诊过几例硫化氢中毒的患者，他们有的是地下水沟淘采者，有的是远洋捕捞工人，水沟里的污秽物、渔船上臭鱼烂虾会散发出气味，造成中毒。

企业动心眼

造成诊断困难

如今，大连每年有8万人接受有毒有害职业体检，这些人大多来自大型国有企业和一些优质的独资企业。而有些小企业，因为不给员工做正常的上岗、岗中、脱岗前的体检，一旦员工脱岗后出现了职业病，员工很难得到职业病诊断，也就不能得到相应经济补偿。

3个月前，在制药企业工作5年的宋华，发现得了白血病，当她找到李艳萍医生时，由于企业不给她出具职业史，上岗、岗中、脱岗前的必要体检也没做过，她想鉴定上职业病非常困难，而她每个月化疗的钱就需要两万元。看着她求助的眼神，医生也觉得难受，但也是爱莫能助。

“有些企业可能会打这样的擦边球，他们预测到有的岗位可能造成员工在两年左右会出现病症，就会在一年或者一年半时，把职工调离原岗位，这样，职工的脱岗前体检就不会出现问题，但如果职工在离岗后一年半载再发病，企业就可以脱离干系了。”每年，李艳萍都要到企业给一线员工做职业病防护知识宣讲。因为很多打工者，明明知道一些工作需要接触到有毒有害物质，防护保障也没有达标，但生存压力让他们不得不接受这样的工作，这时候，教给他们一些自我保护的知识，就显得尤为重要。

[建议]

如果你正在从事有毒有害作业，一定要听听李艳萍的建议，以下两点必须要做好：第一，上岗前，一定要与企业签订从事有毒有害作业的合同;第二，一定要做好上岗前、岗中、脱岗前的体检。对于突发的中毒事件，应急体检和档案要保管好，这些资料对职业病鉴定工作特别重要。

[忠告]

李艳萍告诉记者，一些必要的体检和资料，对职工和企业都是保护。有些小企业在突发中毒事件时，为了规避卫生部门处罚，愿意拿钱私了。曾经，一家企业有十多名工人在工作中出现了肺部损害，企业答应给染病职工每人4万元补偿。有的工人就拿着4万元钱回老家了，而有的职工则坚持要求职业病诊断和鉴定，结果，鉴定的人就得到了数十万的经济补偿。她强调，很多急性中毒造成的并发症不会立刻显现，肾脏、心脏损害都是迟发的，私了的人就等于放弃了国家给的一次性危残补助、就医报销、企业补助等一系列经济补偿，绝对是因小失大。