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本报讯 7月20日，一位62岁的退休教师因严重心衰在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科接受三腔心脏起搏器植入手术，近日，病人身体各项指标基本恢复正常，高高兴兴地出院了。这标志着宿迁市首例三腔起搏器植入手术获得成功。
5年前，家住市区的陈老师开始出现胸闷、心悸、气喘等症状，经医院诊断为扩张性心肌病，后来越发严重，出现了心衰症状并逐渐加重，“喘不过气来，晚上不能平躺，严重的时候腿脚都不能动了”陈老师说。虽然多次住院规范治疗，但效果始终不好，这让陈老师痛苦不堪。
7月6日，陈老师又一次住进了市人民医院心内科。该院副院长、心内科主任、主任医师程勇认真研究了患者的病史，并对他进行了细致的体格检查，并亲自观看了心脏彩超情况。程勇认为，陈老师多年的扩张性心肌病，致使心脏明显扩大，心脏左室内径达到108mm(正常50mm以下)，左心室射心指数仅21%(正常50-70%)，心电图示窦性心率，左束支完全性传导阻滞，QRS波宽达到0.18秒(正常0.12秒以下)。患者属于重度心脏衰竭，致心脏收缩不同步，形成心脏重构，又进一步加重了心衰。目前最佳的治疗手段是在药物治疗的基础上安装三腔起搏器，即必须在左右心室、右心房内同时安装起搏器电极。这种手术虽然难度较大，有一定风险，但它可以使房室、双室同步起搏(再同步化)，让心脏收缩均匀、协调，改善心脏收缩舒张功能，缓解患者症状及病情，改善预后。
7月12日，在南京鼓楼医院心内科主任徐伟的指导下，程勇等专家在患者的胸部切开了一个4厘米长的小切口，经血管放入心脏三根电极，分别至左心室、右心室、右心房，支配心脏的运动，手术过程很顺利。手术结束时，心电图QRS波明显变窄。“三腔起搏器能帮助患者心脏恢复正常的房室、室内搏动顺序，心脏收缩舒张功能自然也能得到改善，部分患者的心脏可以缩小。”程勇说。手术后，陈老师恢复良好，很快就能自理生活，一周后就出院了。
据了解，此次三腔心脏起搏器植入手术在宿迁市尚属首例。该项技术的开展，为宿迁及周边地区的严重心衰患者的心脏功能改善带来了可供选择的新方法。
程勇说：“我们将对陈老师进行定期随访，看其心脏是否缩小，还要对起搏器的功能、参数进行观察、调整。我们将为更多的严重心衰患者在药物治疗的基础上提供更为有效的治疗方法。” (彭淑萍)
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