肩周炎的诱发因素有:
(1)制动。肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身夯,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素e制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折、外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎,而且有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊,或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。
(2)肩关节内在病变。肩关节本身变性性疾病,尤其是局部软组织退行性改变,可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腰炎和腰鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步形成肌涩、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外,肩部的损伤有时甚至是微小的损伤,也极有可能成为肩周炎的起因。
(3)邻近部位的疾病。常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明,有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加,而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降o
(5)内分泌系统疾病c糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达10%—20%。因此,内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
(6)免疫功能方面的改变。肩周炎发生的免疫机制虽然不太清楚,但似乎可能与冈上肌肌腿等肌键组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说,50岁以后冈上肌肌腰等部位明显变薄、磨损,肌腿止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死。而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此,十分容易遭受损害而产生炎症。
(7)姿势失调。教师因伏案久坐等具有不良姿势的习惯,造成了肩肿骨的倾斜,肩峰和肪骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎。
虽然肩周炎的诱因是多种多样的,但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化c由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的。因此,在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。
