卵巢癌的治疗原则是以手术为主,配合化疗或放疗。对晚期卵巢癌患者也应争取剖腹探查,尽可能地切除大部分肿瘤,其理由如下:
(1)可提高化疗效果:各种化疗药物对肿瘤细胞的减少是依指数方式递减的,即一定浓度的药物可杀死一定百分率的癌细胞。,在肿瘤晚期,癌细胞数目较大,根据对数杀灭概念较难获得成功。如能将肿瘤部分切除,较原来病灶缩小,则可加强术后放疗或化疗的效果。此外,晚期时癌细胞数目多,·化疗所需时间长,容易产生耐药性;又因肿瘤体积增大,增殖细胞群比例减少,非增殖细胞群比例相对增多,而非增殖群细胞属于化疗不敏感部分,必将影响疗效。
(2)能增强免疫机能:宿主的免疫力和肿瘤的生长是一对矛盾。当前者占主导地位时,肿瘤则消退;反之则肿瘤发展。肿瘤小,宿主能有效地遏制其发展;肿瘤大,则宿主与肿瘤比势改变,免疫淋巴细胞便次于肿瘤细胞的毒力和破坏能力。肿瘤进入晚期,病灶广泛转移,瘤体巨大时,肿瘤的大量抗原不断释放,宿主的免疫机制则陷入瘫痪状态。在这种情况下, 只有纠正肿瘤与宿主比势的差距(即尽量切除肿块),才能相对提高机体免疫能力。否则,任何妨息疗法都无济于事。
(3)有利于明确临床分期:卵巢癌的临床分期不但是决定治疗方案的根据,而且对判断预后有着重要的意义。对晚期卵巢癌患者进行剖旗探查,除了可以尽量切除部分肿瘤外,还可明确临床分期。
(4)能对残余病灶进行定位:剖腹探查可同时切除腹腔内其他器官的转移灶,对残余病灶进行定位,有利于术后放疗、电导化疗或肿瘤局部注射化疗。
此外,对已广泛转移、无法切除的卵巢癌患者,单纯切除大网膜也能提高疗效,其优点如下:
(1)卵巢癌多转移至大网膜,切除大网膜可减少复发。
(2)大网膜可将腹腔内化疗药物吸收,减低腹腔内药物·的浓度,切除大网膜还可避免发生粘连包裹造成药物分布不匀。
(3)腹水可由大网膜的静脉渗出,切除大网膜可以减慢腹水的生长。
(4)·如大网膜有转移灶,常形成硬块压迫胃肠道,切除大网膜可改善消化道症状,并可减少或避免肠梗阻的发生。
综上所述,对晚期卵巢癌患者即使不能施行根治性手术,姑息性手术对提高术后化疗及放疗的效果,减轻患者的痛苫,.也是必要的。
