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肝癌的三级预防

2022-07-28
来源:求医网

根据我国大量流行病学调查,在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针,不仅初见成效,且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中,一些肝癌高发地区,采取一级预防措施,即防止肝癌发生的原因。肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗,防止并发症。

一级预防:预防肝癌发生

一是要预防肝炎,使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗,成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外,还需注意其他传播途径的控制,如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

肝癌的发病原因之一是由病毒引起的,要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手,分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

二是不能吃发霉的、糊了的食物,这类食物含有黄曲霉素,这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米,在塑料袋里如果遇到高温,粮食里的温度高,水分大于16%,就会发霉。发霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物,这些食物要注意保管。

三是饮水卫生不要污染,有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净,5层以上的高楼楼顶有水箱,水箱应有专人清洁,最好进行二次消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

四是适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素,提高血硒水平。

五是减少亚硝胺摄入以及戒烟,戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好,喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤,其实并不是这样的,酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用,酒精能够把胃粘膜消化掉,胃的细胞受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎,降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能,损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。

二级预防:早期发现,早期诊断,早期治疗

早期治疗的有效性众所周知,需要注意的是,在选择这些根治性方案前也应仔细考量其具体的条件限制。比如,手术切除疗法仅适用于单发肿瘤且肝功能良好的患者,其5年生存率尚不理想,有超过70%的患者会在5年内出现复发。而肝移植疗法的有效施行则受到肝源不足、适应人群(适于年轻且无其他重大疾病的患者)潜在风险(即移植后的排斥反应、移植后的复发风险、病毒再感染等潜在风险)等各种因素的影响。经皮局部消融疗法对于单一病灶小于3厘米的患者虽具有一定的病程控制率,但患者也会伴有并发症风险。

三级预防:积极治疗疾病,防止并发症

对于中晚期的肝癌患者主要采用非手术治疗的办法,以介入治疗为首选。这种方案主要适合于不能切除的非转移性肝细胞癌患者,不适宜肝功能失代偿者,否则会出现严重的并发症。对于那些难以手术的晚期病人,只能依靠内科治疗。但是其治疗手段十分有限。

虽然到目前为止,对于晚期肝癌难以寻找到一种能够彻底治愈的治疗手段,但是近年来,肿瘤的分子靶向治疗逐渐成为肝癌治疗的新方向和新选择,给已失去治疗机会的患者带来了新的希望。作为一种同时针对肿瘤细胞与肿瘤血管系统的口服多激酶抑制剂,索拉非尼这类多靶点的新型抗肿瘤药物不仅可以抑制肿瘤生存还可抑制肿瘤细胞增殖,为晚期肝细胞癌患者提供了一种新的方案选择。

肝癌的并发症主要为消化道出血、肝癌结节破裂、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、感染和发热等,这些并发症往往是导致肝癌死亡的直接原因。