肿瘤标志物测定对卵巢癌早期诊断有较高价值,但阳性率并非l00%c任何一名临床医生,对于一名以“五腹”症状为主诉的中年以上妇女,不该不知道,这是卵巢癌的特殊表现,并应与以下疾病进行鉴别:
(1)结肠癌、宜肠癌 本病多见于老年妇女,且80%的肿块位于左侧。患者除有腹痛外,主要有便血、腹泻和教液便,便次增多,由1—2天一次大便变为每天5次以上,甚至多达10次以上。
多数直肠癌以便血为常见症状,并有严重的里急后重的感觉,直肠指诊时可触及肿决c
进行直肠镜、纤维结肠镜及钡剂灌肠均有助于与卵巢癌鉴别。
(2)结核性腹膜炎 本病多见于年轻、不孕妇女,且多有肺结核病史,结核中毒症状较重,如消瘦、午后低热、夜间盗汗,常伴有月经稀少或闭经。在腹部可触及肿块,其位置较高,形状不规则,界限不清且固定不动。
通过B超、x线腹部平片可以明确诊断。
(3)肝硬化 本病有长期慢性肝炎或血吸虫病或慢性营养不良等病史。有长期肝功能异常、脾大、胺水、早期肝脏增大,表面光滑,质地中等;晚期肝脏缩小,质地坚硬有结节状,一般无腹痛。
经B超检查,必要时肝穿刺进行活组织检查便可确定肝硬化的诊断和鉴别诊断。
