对于患有冠心病的患者,如果在户外发生剧烈胸痛时,应立即停下休息,舌下含服硝酸甘油,如果还不能缓解者,就要呼叫120。如果旁人看见有人捂着胸口大力喘气,大汗淋漓的时候,应主动上去帮忙让患者呈45度半卧休息,然后尽快在患者衣服口袋里拿出患者的紧急备用药物给患者喂食,仍不能缓解者。紧急帮忙呼叫120。
对于剧烈疼痛者,心电图提示病理性Q波,T波倒置时,很有可能为心肌梗塞。此时,要注意:
1 、休息:发病后10~14 d须严格卧床休息,并解除焦虑与恐惧,特别是最初一周,一切日常生活全由护理人员帮助进行,以减少病人体力活动和心脏负荷。注意保持安静,减少探视,防止不良刺激。
2 、吸氧:持续吸氧每分钟3~5 L,对缓解疼痛、纠正心功能不全及休克、防治心律失常、保护缺血心肌极为重要。
3 、监护:入住CCU病房3~5 d,持续监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度。监护的重点是心律失常、血压和心功能变化情况。
4 、解除疼痛:根据医嘱应用吗啡类镇痛剂,因为剧烈胸痛是促使休克和心律失常发生的因素之一,必须尽速解除。
5 、饮食:给予必需的热量和营养,但不宜进食过饱,少量多餐,给予易消化的流质或半流质,并应给低钠、低脂肪、产气少的食物。
6 、防止便秘:大便保持通畅,避免用力;便秘者给予石蜡油、开塞露或其他缓泻剂。
7 、恢复期及以后的处理:
(1)一般病人在第10天至2周后开始在床上或床旁椅上起坐,每次20~30 min。
(2)从3~4周起可在室内缓步走动。
(3)住院6周后,如病情稳定,体力恢复,可考虑出院。
(4)无心功能不全或频繁心绞痛发作,在经过2~4个月的一般体力锻炼后,可恢复工作。但要避免精神紧张及过重的体力劳动。
(5)定期随诊、复查,注意控制高血压及防治心功能不全。
