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糖尿病中医治疗有新方了

2022-07-28
来源:求医网

糖尿病属祖国医学“消渴”的范畴,早在两千年前的医籍中就有记载,《黄帝内经》认为内脏弱虚,过食肥甘,情志失调是消渴的发病原因,而内热是其主要病机。之后的历代医家对该病及其并发症均有丰富的论述和治法,明清之后,对本病的治疗原则及方药,有了更为广泛而深入的认识。

黑龙江中医药大学附属第二医院内分泌代谢科在马国庆主任的带领下,结合多年临床治疗经验,考证历代医家近千余首消渴方药,结合现代医学最新的理论,为糖尿病的治疗创建了“八型二十四方”的治疗体系,充分发挥中医辨病、辨证相结合的优势,深挖每味降糖中药的作用机理,重视个体差异,因时、因人、因地、以不同的治疗过程,不同的心理状态和生活和工作状况为出发点,动态而又系统全面地去防治糖尿病,为糖尿病的治疗开创了新的途径。

“八型”指在已确诊为糖尿病的基础上出现阴虚型,气阴两虚型,阴阳两虚型,瘀血型,气机郁滞型,脾虚蕴热型,脾虚瘀滞型和湿热内阻型。

1、阴虚型,又有轻重之分,仅表现为口渴,手足心热,便干者可用六味地黄汤或二地二冬栀子汤(生地、熟地、天冬、麦冬、栀子、花粉等);阴虚日久,伴有尿黄,口苦,带下量多等湿热证,可选用知柏地黄丸加味;若出现渴、尿无度,饮一溲一者则用止渴降糖方(花粉、生地、山药、葛根、山芋肉、桑蛸)以生津止渴缩尿或用六味地黄汤合五子衍宗丸。对于燥热内盛小便短赤,伤津明显者则选用甘露消毒汤加白虎汤,以去热养阴生津。

2、气阴两虚型:表现为乏力,头晕、耳鸣、腰膝酸软,舌淡少苔等症,治疗以益气养阴为主的芪药消渴汤(黄芪、山药、西洋参、白芍、桑蛸、知母、花粉、生地、二冬、乌梅、蛤粉)或黄芪汤(黄芪、玄参、山药、丹参、党参、茯苓、生熟地、麦冬、五味子等)。 伴有失眠、心悸者予以杞地生脉汤或消渴片(黄芪、人参、戈根、花粉、天冬、知母、丹参、五味子)伴有头汗或盗汗者用当归六黄汤(当归、黄芪、黄芩、黄连、黄柏、生地、熟地)。

3、阴阳两虚的证型往往是病程日久,或由失治、误治而成,表现为小便濒数、混浊如膏脂,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯、腰膝酸软等症,可用金匮肾气丸或右归丸治疗;对四肢欠温,畏寒怕冷,则以金匮肾气丸加鹿茸粉治疗;如大便干燥排出无力、月经不调或阳萎者,属精血亏虚,施以滋肾丸治疗(黄精、肉苁蓉、鹿茸粉、何首乌、黄芪、红参、山芋肉、山药、五味子、阿胶、牛膝等)。若在阴阳两虚的的基础上出现了阴虚火旺的症状,表现为颜面潮红、汗出时,予以左归丸加肉桂末治疗。

4、瘀血型:中医学认为久病多瘀,久病入络,在糖尿病患者中表现得尤为显著,出现手足麻木、疼痛,舌质暗,有瘀点、瘀斑的症状。治以活血行气通络,选用血府逐瘀汤加味或用丹参、土虫、赤芍、坤草、葛根、木香、姜黄、当归、生地等佐以降糖中药。

5、气机郁滞型:两胁有胀痛,口燥咽干,烦燥或情绪抑郁,以中年女性为主,治以丹栀逍遥散或一贯煎合柴胡疏肝散。

6、脾虚湿阻型:多为形体偏胖的患者,表现为乏力、头晕、四肢困倦舌淡胖、脉缓之象,治以健脾培本益气生津,香砂六君子合生脉散或二陈汤加五苓散治疗。

7、脾虚瘀滞型:在上证的基础上出现舌暗、脉涩,改以益气健脾活血通络的降糖丸合抵当丸(红参、茯苓、白术、苍术、黄芪、葛根、大黄、黄连、僵蚕、土虫等)长期服用。

8、湿热内阻型:在形体偏胖的患者群中出现口苦、尿黄、大便粘腻、舌苔黄厚,脉滑数,多以甘露消毒丸合桃核承气汤治疗。