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用药后怀孕是“留”还是“流”?

2022-07-28
来源:求医网

胎儿留还是“流”?

最近,28岁的小姚给本报记者打来电话,说上个月她月经过了10多天也没来,到医院检查发现怀孕了。

这本应是高兴的事,但小姚却怎么也开心不起来。因为上个月她因患感冒吃了一些抗病毒和消炎类药物,她怕这些药物会对胎儿造成影响,将来生下个畸形孩子。

小姚想把胎儿流掉,但婆婆说什么都不同意。现在她非常苦恼,不知道这个胎儿留还是不留?

用药后怀孕者不少

用药后怀孕的人不少。一些人本没有怀孕的打算,所以在生活中并没注意用药的情况。可是,由于避孕失败,在月经迟迟没来时才发现怀孕了。

这让她们倍感烦恼,徘徊在留下胎儿还是流掉胎儿之间。不知道所用药物会不会对胎儿造成影响?

如有的孕妇是因皮肤过敏,服用了抗过敏类药物;有的是咽喉疼、咳嗽,使用一些含片或服用了消炎类药物;有的是感冒发烧,服用了抗病毒和消炎类药物;有的是服用了紧急避孕药物却失败了等。

未必都须流掉胎儿

部分药物或医学检查对胎儿有害,可能导致畸形。那么,服用哪些药物后,必须终止妊娠?而哪些药物又是安全的?

用药后发现怀孕未必都流掉胎儿,要分情况。有些药物在怀孕后30天之内服用,一般不会对胎儿造成影响,但在怀孕30天后服用,就可能会对胎儿造成影响。如抗过敏类药物在30天之内服用,一般对胎儿影响不大。

对于抗生素类药物,如果服用的是青霉素、头孢菌素类(钠先锋霉素、头孢哌酮钠、头孢塞肟纳、菌必治)、大环内脂类(红霉素、琥乙红霉素、螺旋霉素)等,一般对胎儿影响不大。但大环内酯类属于孕妇“慎用”范围。

如果服用的是喹诺酮类(如氧氟沙星、依诺沙星)、利福平、异烟肼、磺胺类(如复方新诺明)、氯霉素、四环素、庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等,会对胎儿造成影响,这些药物属于孕妇“禁用”范围,应考虑流掉胎儿。

因为喹诺酮类(如氧氟沙星、依诺沙星等),可透过胎盘影响胎儿的软骨发育;利福平、异烟肼,会损害胎儿的中枢神经;磺胺类(如复方新诺明),可透过胎儿血脑屏障渗入脑内引起核黄疸,使新生儿血小板降低或引起溶血性贫血;氯霉素会引起灰婴综合症、新生儿血小板减少症;四环素,会影响胎儿牙齿胚胎的发育,孩子长大后易发生龋齿;庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素,会损害胎儿的听神经,可能导致宝宝先天性耳聋。

念珠菌感染在孕期较常见,应选用克霉唑和制霉菌素,咪康唑和依曲康唑应慎用。对于抗病毒类药物,孕妇禁用利巴韦林,必要时可用阿昔洛韦。糖尿病患者怀孕前,不应再用口服降糖药物,因为这类药物可致新生儿低血糖,可改为注射胰岛素。高血压患者在怀孕前,应禁用卡托普利,可用尼莫地平。

另外,服用紧急避孕药失败,也应具体情况具体分析:服用毓婷失败可继续妊娠,服用米非司酮失败则应终止妊娠。长期服用常规避孕药,应在停药6个月后怀孕。口服常规避孕药失败而怀孕,应终止妊娠。

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