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急性下腹痛是妇科常见的急腹症，由妇科疾病引起者占大多数，但来自生殖器官以外的疾病也并不罕见。因此，在诊断妇女急性下腹痛时，必须全面考虑，才能得出正确的诊断。
妇产科常见腹痛的原因有以下几种：
腹腔内出血 临床表现随出血量的多少及出血速度而不同，如量少出血缓慢，腹痛常局限于下腹的一侧，而且血液往往积聚于子宫直肠凹陷处，可引起直肠刺激症状、肛门坠疼，血压脉搏常无明显变化，可发生于输卵管妊娠流产，久后成为陈旧性宫外孕。如短时间大量出血，可发生于异位妊娠破裂，恶性葡萄胎或绒癌病变穿透子宫、刮宫或其他官腔内操作致使子宫穿孔累及大血管等。这些病变都可以突然出现内出血所引起的急剧腹痛，而且具备各种有关疾病的典型病史和体征，常伴有重度贫血及休克。
盆腔器官的急性感染 一般具有引起生殖道感染的病史，如产后、流产后、手术后或卵巢囊肿扭转后继发感染，常伴有体温增高、白细胞上升等全身表现。疼痛的位置与病灶的部位有关，附件炎多发生于双佃lj下腹部，子宫内膜炎则疼痛出现于下腹部正中处，如合并盆腔腹膜炎时，疼痛可扩散到全下腹部。如输卵管积脓或卵巢脓肿破裂时，可引起全腹膜炎，如不及时处理可发生感染性休克。
肿瘤蒂扭转、破裂或变性 病人多有腹内肿块史，或有反复发生局部腹痛，遂后自然缓解的历史。如卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，多发生在急剧改变体位，突然在下腹一侧发生剧痛，继而持续性扭痛，常伴有恶心呕吐等，亦有偶尔因为体位转换而疼痛自然缓解者。肿瘤破裂引起的疼痛，与破口大小、瘤内容物的性质而有不同。如卵巢粘液性囊腺瘤破裂，瘤内容物大量流入腹腔，可引起全腹剧痛，并出现移动性浊音，伴有原肿块明显缩小。如果是卵巢癌穿破包膜范围不大，则疼痛只限于破损的局部。子宫肌瘤发生红色变性时可引起剧痛，尤其是子宫肌瘤合并妊娠时常见。
经血排出受阻 如先天性生殖道畸形或手术后宫颈、宫腔粘连等。
子宫异常收缩 如痛经、子宫腺肌症等。
其他 如阑尾炎、泌尿道结石等。
妇女急性下腹痛由于病变程度的不同，个体耐受性的差异，不典型的症状和体征等种种原因，因此在诊断时造成很大困难。只有通过严密观察，反复核实，才能做出正确的诊断。在观察过程中，应慎用镇痛剂，以免掩盖真象，延误治疗。个别病人虽未经确诊，但病情又不允许作较长时间的观察，就要进行剖腹探查手术了。
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