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结肠癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移和血行播散。
1、直接蔓延：癌组织常先浸润结肠粘膜下层、肌层、浆膜，然后直接蔓延到邻近组织或器官，如膀肮、子宫、小肠、肠系膜、腹膜、腹膜后组织等处。癌组织脱落的癌细胞容易种植在所接触的组织上，因此，结肠癌手术后常常发生手术切口和肠吻合口的转移。
2、淋巴转移：可先后转移到结肠旁淋巴结、肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。在结肠癌手术时，广泛清扫有关部位的淋巴结，对于减少手术后复发机会有着非常重要的意义。结肠癌晚期，常有直肠前凹、腹股沟或锁骨上淋巴结转移。
3、血行播散：癌栓常可通过门静脉转移到肝脏，引起继发性肝癌(转移性肝癌)。也可通过体循环转移到肺、脑、肾上腺等处。
