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直肠乙状结肠镜是常用的检查仪器，它的特点是能窥见肛管、直肠和乙状结肠中段以下的癌肿，可以观察到癌肿的大体形态。检查时应嘱病人做好术前准备。解除病人思想顾虑，说明检查的必要性，检查时应注意癌肿的位置、形态、硬度及范围，从癌肿边缘或可疑病变处钳取小块组织送病理检查，确定癌肿性质及恶性程度。
结肠癌的检查方法，还包括钡剂灌肠x线透视及摄片。此种方法对于乙状结肠中段以上的癌肿有很大的诊断价值，可显示肠粘膜破坏、肠壁僵硬、结肠充盈缺损、肠腔狭窄等改变。进行x线检查时，应注意选用少量钡剂灌肠，待排除钡剂后再摄片或做钡气对照摄片，以提高诊断的准确率。
有的医院用结肠冲洗物进行脱落细胞学检查，诊断率可达70%。测定患者血清中的癌胚抗原可有助于结肠癌的诊断，也可以协助明确手术切除后的结肠癌用者有无复发或远区转移;
