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直肠癌病人手术时，不一定都要做人工肛门，主要取决于肿瘤生长的位置，病变是否早期，有无癌转移及手术时肿瘤切除范围。许多患者都不愿接受人工肛门，但若是病情需要而拒绝做人工肛门，将会给自己造成难以想象的恶果，若为病变早期，肿物下缘距离肛门8—12cm者，则有可能把肛门括约肌保存下来，而不必做人工肛门。距肛门cm以上的直肠癌切除肿瘤后可以保留较多的直肠，在经过腹部切口将氏有肿瘤的肠段切除后，直接将两端好的肠管吻合起来，这种病人肛门功能没有受到影响，所以没必要做永久性人工肛门。
当有的病人被诊为直肠癌时，因为肿瘤发生在距肛门缘仅7—8cm的范围内，或已有癌细胞扩散，医生需行手术根治切除距离肿瘤上下5cm长的肠管，以及周围可能发生转移的淋巴结，这样一来，直肠和肛门就保留不住了，即在患者左下腹做一个假肛门，成为永久的人工肛门，这样虽然为今后的生活带来了不便，但毕竟消除了癌肿的有生力量，从而延长了自己的生命。
