异常妊娠所致的腹痛：在妊娠12周以前(妊娠早期)，只要孕妇有腹痛出现，就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛，要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。

流产时的下腹痛，在先兆流产、难免流产、流产过程发生感染时，表现不尽相同。主要有少量的阴道出血，有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展，阴道出血量增加或因官腔内存在血液或血块，可刺激子宫收缩，导致下腹部阵发性剧痛，或痉挛痛，并有堕胀感。随着子宫体部的强烈收缩，子宫颈口逐渐开大，出现交替的反复性腹痛。

异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时，常见的是输卵管好娠，见的还有间质部妊娠及卵巢等其他部位妊娠。

首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛，在反复发生刺痈的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血，因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张，明显的腹膜刺激症和放射到会明部、阴部及下腹部的疼痛。

卵巢妊娠：其症状与输卵管妊娠相似，有轻微的下腹痛及阴道出血。

子宫颈妊娠：本病症状有下腹痛、腰背痈及阴道出血。一旦发生流产或破裂，出血很多。

腹腔妊娠：多于种植处穿破，发生腹腔内出血，引起腹膜刺激症状及出血性休克。

妊娠中期以后因胎盘早期剥离(早产)所致的腹痛，其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻皮胎盘早期剥离，外出血量少，腹痛是由血液对子宫的刺激产生官缩所致;中度胎盘早期剥离，外出血量超过枷毫升，此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时，胎盘后有大量出血，若血液渗入子宫壁肌层，腹痛可呈刀割样剧痛。

妊娠期间合并腹痛的疾病

妊娠期间引起腹痛的妇科疾病，往往是妊娠前就存在的，有些是妊娠前已诊断，有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化，诱发出妇科疾病的症状或导致某些妇科疾病严重化而表现出来。常见的有以下几种疾病：

妊娠合并卵巢肿瘤：在妊娠早期，肿瘤嵌人盆腔易引起流产;在妊娠中期，肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性，引起剧烈腹痛;在好娠晚期不仅可以压迫产道而发生梗阻性难产，而且容易被压破，发生剧烈的腹痛。

子宫肌瘤合并妊娠时的腹痛：在妊娠早期由于教膜下肌瘤的存在，常易发生流产，引起腹痛，随着妊娠增大的有蒂的浆膜下肌瘤，容易引出子宫收缩等因素发生蒂扭转、坏死，产生剧烈的腹痛;当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足，可发生中心性缺血，造成子宫肌瘤红色变性，引起腹痛、发热及白细胞增加等。

妊娠子宫扭转：多见于好娠晚期，多在活动中以突发性下腹部剧痛发病，疼痛多为持续性，可遍及全腹，与卵巢瘤蒂扭转的临床症状相似。

子宫破裂：多发生在分娩开始后，其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当的用催产索催产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时，突然发生锐性剧痛，部位均在耻骨上区域。

妊娠期间妇科以外的腰痛性疾病

一般能引起腹痛的疾病在妊娠时也均能发生，如肠系膜血管闭塞、急性阑尾炎、肠梗阻、尿路结石、急性膀肮炎等。若发生在妊娠初期，可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后，因子宫的逐渐膨大，腹部的逐渐膨隆，诊断和治疗就越来越不容易，临床上应从各个角度去分析，结合妊娠这一特殊情况考虑治疗。

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