许多家长:一听到医生说他小孩扁桃体发炎,马上就问医生是否要切除扁桃体?
目前在什么情况下需将扁桃体切除还尚有争议,因扁桃体内有较多的淋巴细胞,它与机体的免疫功能有关,切除扁桃体后会影响机体的免疫功能。经过近10—20年的实践,一般认为手术切除扁桃体的绝对适应证是扁桃体反复的急性感染,并引起反复及持久的中耳炎、扁桃体周围脓肿。但是切除扁桃体相对的适应证一般认为有以下几点:
(1)扁桃体肥大而使呼吸、吞咽功能受到影响,日久之后可影响小儿的发育。
(2)全身性疾病如急性肾炎、风湿热的患几经常有扁桃体炎发作而使这两种疾病加重。
手术年龄以5岁以后较为适宜。手术时间宜于急性扁桃体炎后2—3周。但在急性肾炎及风湿热活动期不宜手术,需待病情稳定后4—6个月手术。如果患儿因病情而需要水杨酸盐及肾上腺皮质激素治疗的话,一定要停用上述两种药物2个月后手术,因为长期用水杨酸盐治疗可以便凝血酶原时间延长,手术后容易出血;而肾上腺皮质激素易使手术创面不易愈合。在手术前及手术后均应给予抗生素治疗,防止感染扩散及急性肾炎或风湿热的病情加重。
但是要指出,扁桃体可以仅仅是肿大而不一定有炎症,不要把肿大与发炎两者混淆。发炎是指每次均有扁桃体肿大、充血并有炎性渗出(所谓有脓点)。随着年龄的增长,肿大的扁桃体可以逐渐萎缩,所以,不要认为肿大的扁桃体即要手术切除。
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