概括地说:脊柱稳定性骨折一般不用手法治疗。对椎体压缩明显、后突畸形较大的病例,采用上下时牵,先将椎间隙拉开,再由后向前推压突起部位,使之平伏。对不同部位的腰椎稳定性骨折的处理方法有以下几种。
1.单纯棘突骨折 卧木板际休息3—4周后,加强腰背肌锻炼,逐步下床活动。骨折块若移位明显者,可试以手法复位,仅个别情况下需切开复位及钢丝内固定(或切除)。
2.单纯横突骨折 卧木板床休息3—4别,待疼痛消退后加强腰背肌锻炼,再下床活动,即使有移位者多可自动复位,一般不作手术复位及内固定。
3.轻度压缩性骨折 卧木板床,腰下垫软枕,以促进骨拆复位。5—7天待疼痛减轻后,循序渐进地进行腰背肌锻炼。2周后在腰围保护下室内行定,但切忌弯腰活动。一“般所需8一10周,并按常规进行腰背肌锻炼。
4.推弓根骨折 于急性期应失卧床休息2—4周,而后上石膏腰围固定8—10周,有椎体滑脱者(应届不稳定型),需行闭合复位(牵引或悬吊)加外固定,或进行开放复位加内固定手术。
5.对症治疗 病人可能出现肿胀疼痛、腹胀便秘、尿溜留等症状,应分别给以相应的药物治疗。
