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诊断腰椎骨折一般根据受伤史和X线片检查，诊断比较容易，特别是新鲜骨折较少误诊。但对一些陈旧性骨折患者，可能骨折较为复杂，功能未能完全恢复，或：、3时受伤不重，或仅在负重、投掷及颠簸等情况下出现腰痛症状。在鉴别诊断中要详细了解病史，进行必要的检查如X线片·、CT等。临床上须与以下疾患相鉴别。
1.脊椎结核 有骨组织的侵蚀或破坏;，椎间隙变窄，可有椎旁和腰大肌脓肿。
2.脊椎肿瘤 椎体膨胀、椎间隙不变窄，受累多为一个椎体。
3.椎体骨筋炎 椎体上缘或下缘的小骨块一般多位于前角，呈现规则整齐的三角形。
4.椎体骨软骨炎 为椎体无菌性坏死改变，椎体可以压缩，但显示为均匀的密度增大。
5.腰肋 有时腰椎一侧或两侧的横突先天分离而成腰肋，可误诊为横突骨折。此种腰肋与脊椎之间可有关节形成，与骨折线有不同的显影，局部压痛亦不明显。
