乳腺癌手术后的康复锻炼主要包括两部分:一是上肢的。活动,二是上肢水肿的治疗。
乳腺癌根治术中切除了许多皮肤,使胸壁和腋前皱袭的皮肤明显地减少,促使皮肤张力提高,上肢运动受到影响,特别是肩关节的外展和拾高明显受限。手术结束最初几天,因伤口疼痛,上胶不敢活动过多,待伤口完全愈合后,上肢活动的不适感也会逐渐增加,这时应当开始循序渐进、持之以桓的锻嫁。
一,局部按因:以对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右,并以掌心按弧形轻轻推动皮肤,对皮肤进行按摩,促进局部血液循环,并使皮下组织松软,逐步达到皮肤能随手的活动而稍有移动,使紧张的皮肤松弛。
二、肩部运动以肩关节带动手臂运动,使肩关节完全放松,上胶自然下垂,以肩部为中心,上肢做前后及左右运动,运动时间可逐步加长,以局部不产生疼痛为度。
三.外展运动:两手握拳,两臂胸前平举,向外放外展运动,反复多次,然后两手指交叉,放于头后,两肘努力向后振动,使胸壁皮肤受到牵拉,一松一弛。
四、摄高运动:尽力用手模墙壁某一高度,做好标记,逐步升高,以使腋下皮肤牵拉松弛。
上肢淋巴水肿的发生主要由于上肢淋巴干、腋窝淋巴结被清除,淋巴管侧枝循环尚未建立,淋巴液循环受阻引起上胶水肿。如果手术后腋窝积液、创口感染、术后局部放疗等原因也会加重上肢淋巴水肿的发生。一般肥胖体形较瘦削体形的人更容易发生上胶水肿。 。
治疗上肢术后淋巴水肿目前还没有理想的方法,治愈很慢,有人甚至达二年左右,除一般抗炎治疗及改善腋窝积液外,应注意抬高患肢,睡眠时用枕头把手臂垫高。避免患肢过久下垂及过度运动,对肿胀严重的患者可用弹力绷带包扎患肢。
中药治疗有一定疗效,我们常用的治疗原则为利水消肿,活络健脾、活血化波。
利水消肿药常用获夸、猪芬、意茁仁、木通、冬瓜皮、革甭。
活络候脾药常用防己、素无、木瓜、蚕砂等。
活血化形药常用姜黄、益母草、鸡血藤、苏木等。
