慢性胃炎尚无特效疗法,能找到病因者应进行病因治疗,无症状者无须治疗。那么慢性胃炎的药物治疗方法有哪些呢?
抗菌治疗研究证实,幽门螺杆菌(Hp)与以下四种疾病密切相关:慢性胃炎;消化性溃疡;胃癌;MALT淋巴瘤。
对症治疗
1.保护与营养胃黏膜一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜,使之与有害物隔离,或可吸附有害物,或可加强胃黏膜的保护力量,或加速修复过程。
1)硫糖铝片常用量1.0g,每日3~4次,偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应,此药不宜与雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑、多酶片同服,必需时应隔0.5小时以上。
2)胶态铋国内常用的有枸橼酸二钾铋(得乐)、果胶铋(维敏),后者可能略优,常用量每日4次,每次1.0g,前3次饭前半小时服,第4次晚餐后2小时服。1个疗程28天,连用时应间隔1周以上,服药期间可使大便及舌苔发黑,停药后可消失。注意服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂,以免减弱疗效。
3)氢氧化铝凝胶或镁铝合剂除有保护作用外,尚有较弱的中和胃酸作用,可引起便秘。此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者,不宜与四环素同用。
2.结合胆汁和改善胃动力
消胆胺可结合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0.5~1g,1天3次。也可给予熊去氧胆酸(UDCA),有作者认为胆汁中对胃黏膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸,服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主,而胆酸、去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃黏膜的损害作用。胃复费、吗丁啉、莫沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,应用方法:胃复安5~10mg,每日3次;吗丁啉10mg,1天3次;莫沙比利5mg,每日3次。
3.抑酸药慢性胃炎不一定高胃酸,有些慢性萎缩性胃炎胃酸就偏低,但对抑酸药的反应良好,可能与减轻胃酸刺激有关。常用雷尼替丁150毫克,1日1~2次;甲氰咪胍400毫克,1日1~2次;法莫替丁(信法丁)20毫克,1日1~2次;也可用奥美拉唑20毫克,1日1次。
4.助消化药多酶片、乳酸菌素片、乳酶生、干酵母片等均可选用。