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顺德区政府昨天向媒体通报该区伦教医院医保事件最新调查和处理进展：该院正副院长罗有年、何永涛被免去党内外职务;核实伦教医院违规住院和滥用门诊医保涉及金额共计97.3万元，社保局对该院共扣罚178.3万元。
事件调查组称，进一步甄别伦教医院17例可住可不住院职工，从中确定5例不需住院，加上7月1日确定不需住院的13例，共计不需要住院的职工18例，涉及违例金额为8.1万元;2009年6月职工滥用门诊看病使用社保职工门诊基金共计89.2万元;核实伦教医院违规住院和滥用门诊医保涉及金额共计97.3万元。
伦教街道党工委对事件负主要责任的罗有年和何永涛分别作出免去伦教医院党支部书记、院长和伦教医院党支部副书记、副院长职务的决定。
社保部门根据《佛山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》第三十三条、第三十五条的规定，违约造成损失按2～5倍处罚。鉴于伦教医院违规行为严重，经研究，除收回已向伦教医院支付的8.1万元，还要从重按5倍处罚，即对伦教医院处罚40.5万元。对伦教医院职工2009年6月滥用门诊看病产生的89.2万元，社保职工门诊基金不予支付。扣除滥用门诊所产生的费用后，该院2008年度门诊医疗资金的实际使用率为79.22%，年终结算时，只向医院支付门诊资金5254216.61元，其余1377990.06元滚存入门诊医疗基金。即对伦教医院住院及门诊的违规行为共扣罚178.3万元。
目前由伦教街道办党工委副书记牵头，纪检书记、分管卫生的党工委委员以及宣教文卫办、组纪办、党政人大办等部门组成工作组进驻入伦教医院。区卫生局派出专人与街道工作组一起指导和监督伦教医院的整顿工作，全面清理伦教医院各种违规行为和管理漏洞，帮助建立和健全管理制度，维护好医院正常医疗秩序。
以上所有消息由顺德区政府通报，本报记者将进一步采访及核实该事件有关情况和最新进展。
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佛山市社保局局长：
落实社保 欢迎监督
昨日上午，佛山市社会保险基金管理局就伦教医院涉嫌骗保一事召开新闻发布会，认为伦教医院严重违反社保政策和医疗管理规定。今年佛山市社保局将加大对医院“冲量”的检查，并将在本月开展对各定点医院执行医保政策、履行服务协议情况的年度考核检查工作。
佛山市社保局局长林征表示，将责成顺德分局进一步配合调查组做好调查取证工作，核实违规费用数额，对所有违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付，已支付的违规医疗费用要全部追回，并要根据协议规定对其作出处罚。
此外，在全市通报伦教医院违规行为;并要求各定点医疗机构展开自查，对查出的违规行为内部整改。
本月，佛山市社保部门将全面组织开展对各定点医院执行医保政策、履行服务协议情况的年度考核检查工作，发现问题的，严肃查处。对重大违规的定点医疗机构，将取消其定点医疗机构资格，终止医疗服务协议。
林征表示，对定点医院落实社保政策的监督需要群策群力，希望广大市民继续积极提供线索，也欢迎媒体监督。
