因胆石阻塞肠腔而发生小肠梗阻者约占1-3%,一般对上列统计数字的意见颇有分歧。在50岁以上的患者,其发病率可能更高一些。大多数的病例发生在60-70岁之间。发病率女性较男性高6倍。
在手术前虽然X线检查可能作出诊断,但一般发生在剖腹探查时,胆石大都嵌顿在回肠末端部,极少例外,通常嵌顿在距回肓瓣数厘米外。
A:沿膨胀的小肠向下找到胆石嵌顿部位后,将嵌顿之胆石挤至膨胀肠段,然后把肠壁切开,这比在胆石嵌顿部切开为佳。但此种方式并不是在任何病例都可能作到的,事实上,著者发现即使不这样做,也没有什么不良的后果。
B在肠壁对系膜边缘上作一纵形或横形切口。切口作在嵌顿胆石之近端为宜,然后将胆石挤出。
C:缝合肠壁上的切口可以纵形或横形,也应根据个别病例的需要而加以决定。原则上以缝合后不影响肠腔的通畅为主。
