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医保限制,病患医院跳楼

2022-07-28
来源:求医网

72岁的伍老先生退休前任深圳市政府城建公司党委副书记兼纪委书记。6月12日,他从罗湖流花医院5楼病房跳下,当场身亡。医院两名保安为了救人,从1楼爬上顶棚施救时坠落受伤。

6月12日,伍老先生从5楼跳下落在二楼顶棚身亡。事态记者徐文阁 摄

72岁的伍老先生退休前任深圳市政府城建公司党委副书记兼纪委书记。6月12日,他从罗湖流花医院5楼病房跳下,当场身亡。医院两名保安为了救人,从1楼爬上顶棚施救时坠落受伤。

伍老先生过世后不久,6月24日,其儿女约见本报记者称,有媒体报道,父亲是因为寻求安乐死不得才跳楼,但事实真相另有隐情。他们说出内情,是希望其他癌症病人不要重蹈父亲的覆辙。

肺癌病人被迫出院?

据伍老先生的儿女讲述,伍老今年4月份因肺癌入住流花医院,刚开始医护人员对他们非常好。但过了一段时间后,主治医生的态度变了。

在递交给记者的一份书面材料中,伍老的子女说:从4月份开始,住院部主管医生(即主治医生)经常提到医疗费用的问题,称她因为伍先生医疗费超支被多次克扣工资,便不断提出父亲出院的问题。她说这是医院社保的规定,住院病人所花医保账户内的钱超过4900元,就必须办理出院。

伍老的子女说,无奈之下,他们4月底就被迫办理出院,由于怕父亲仓促出院出现紧急情况,他们特地自费留观了四天后,才正式办理了出院手续。10天后的5月5日,医保账户由医院解锁,伍老先生才又重新办理了住院手续。

主治医生态度冷漠?

伍老的子女说,过了十来天,主治医生又旧话重提,“不断”提出要伍老出院几天再办理住院手续。“当时我父亲每天都要吸氧、打针、抽胸积水,这种情况下怎么适合出院呢?”

6月11日,伍老跳楼前一天,伍老的女儿说,主治医生再次到病房,试图说服他出院,说他这次的住院费用已经达到8000元,大大超过了4900元的标准。伍老回答说,他的身体很虚弱,连路都走不了,自费留院行不行?主治医生说不行,因为之前已经办理过这样的情况。主治医生还说,像他这样的癌症病人,哪个科室都不愿接手,因为医生都知道医疗费用会超支,是一个负担。在伍老表示不愿离开医院后,伍老的女儿表示,主治医生的态度变得非常冷漠和恶劣。

医保制度关怀不够?

6月12日早上,伍老的女儿找到医院的护士长,护士长听说后很重视,亲自和一个医疗专家来到病房安慰伍老,向他保证不会让他出院。

伍老的女儿看到,父亲“高兴得像个孩子似的”。

但当天下午3时多,主治医生进了病房,伍老像往常一样,跟他微笑着打招呼,“她竟然冷漠地看也没看父亲一眼。”伍老的女儿说,下午4时多,主冶医生又来到病房,她还是坚持说服他们出院。伍老回答:让我安乐死吧,我只求死得舒服一些。

当晚7时10分,伍老就从流花医院五楼自己的病房中跳下。

伍老的子女认为:虽然父亲迟早要离去,但如果没有医生给他的压力,也许他不会走得那么早。他们认为,医生和医保制度对病人的临终关怀不够。而伍老跳楼的第二天,主治医生给伍老的女儿发了一则短信,表示遗憾和内疚。

■回应

[院方]花费超支不会克扣医生工资

24日下午,记者曾采访流花医院。涉事主治医生在记者采访时,否认曾说过要求病人出院的话,就病人是否因此出院也拒绝回答。此外,她说自己发那则短信的意思是想安慰一下伍老的家人,并没有其他的意思,如果记者还有疑问,可以去采访医院,之后她就挂了电话。

流花医院主管医保的副院长认为,如果主治医生真的是因为超支问题要求病人出院,那是医生的脑筋死。今年前四个月,医院在普通参保人住院花费这一块的确明显超支,5月份才有所改观。医院要求各住院科室努力减少病人的住院费用,但如果花费超支,医院并不会克扣医生的工资。

[社保局]医保限制是为避免医院暴利

昨日,深圳市社保局医保处相关负责人证实,医保处跟医保定点医院之间签有协议,比如流花医院,如果年度参保住院病人平均花费超过4900元,超支部分如果被查出明显不合理,就要由医院偿付,这么做是为了对医保费用有一个调控作用,避免医院对病人过度检查、过度治疗、不合理用药。如果一个参保的住院病人花费额超过4900元的四倍即19600元,超过部分的90%由医保偿付,另10%由医院在全部住院病人所花费的医保金额中去平摊,超过4900元的部分,由医院承担。

该负责人称,4900元的标准是参照了流花医院前三年住院参保病人费用的平均值后,得出来的一个数值。医院若为了将实际花费控制在4900元之下,要求达不到出院要求的病人出院,是违反医保规定的。如果病人及其家属遇到这种情况,可向社保局申请医学鉴定,由专家决定病人适不适合继续住院治疗。