经常痛经,一些婚后多年不孕的妇女,究其原因,不少人是因子宫内膜异垃症引起的。正常妇女的子宫内有子宫内膜覆盖着,如果子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时、称子宫内膜异位症。异位症的发生部位最常见于卵巢,也可见于盆腔内的腹膜及输卵管表面等处。子宫内膜异位症多发生于30至40岁之间的妇女。
子宫内膜异位症为什么会引起痛经、性交痛、月经紊乱和不孕呢?这是因为异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下,同样会枝生周期性出血,但不能象正常月经那样流至体外,而是存积在内膜异位的部位。因此,异位症患者的痛经比一般痛经严重,能从经前1至2天开始持续到经后数日。由于月经血不断积存,向周围扩展刺激邻近组织增生,产生疤痕和粘连,并压迫周围神经引起疼痛,在性交时可因牵引盆腔内组织粘连部位而产生性交痛。异位症可合并卵巢功能异常,引起月经改变(月经量增多、经期延长)甚至引起不孕。对异位症患者作盆腔检查可见单纯子宫增大称子宫腺肌症或子宫腺肌瘤,如果卵巢增大至套性称卵巢子宫内膜囊肿。卵巢子宫内膜囊肿囊内为黑红色粘稠液体,颜色与巧克力相似,故又称“卵巢巧克力囊肿”。
子宫内膜异位症在开腹手术前的诊断率却不高,因为有部分病人可能无痛经,其他症状也不典型。例如子宫肌瘤也表现为子宫增大、月经量多,有时不易与子宫腺肌症(子宫内膜异位在子宫肌层内)鉴别。随着腹腔镜的广泛应用,将有助于对此病的诊断。
子宫内膜异位症的确切病因尚有待研究。目前认为有以下几方面的原因:(1)腹膜或卵巢表皮组织的纫胞具有转化生成与子宫内膜相似的潜在能力,在遇到某种刺激后可生成异位的子宫内膜。(2)经血流出受阻,脱落的子宫内膜随经血倒流入腹腔或进入子宫肌层,或因人工流产、输卵管通气及通液术,子宫输卵管造影术经输卵管植入盆腔,或在刮宫手术时遗留于盆腔内、植入腹壁切口,形成各种子官内膜异位症。(3)可能与卵巢功能不正常有关。
预防子宫内膜异位症主要在于注意月经期卫生,经期应避免做盆腔检查。另外,不做人流或尽量少做人流对预防异位症也有好处。对于要求生育的年轻患者一般可应用活血化察中药及性激素(孕激素、雄激素、丹那吵)等药物治疗。应当注意的是激素类药物对内分泌有影响,有副作用,必须在医生指导下应用,否则可能产生不良后果。药物治疗无效、症状严重或年事已长的患者可考虑手术治疗。
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