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鼻咽癌的诊断有以下几个依据：
(1)颈部淋巴结肿大：鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状者占36.5%，治疗时有颈部淋巴结转移者占70.6%。
(2)回缩性血涕或鼻出血：回绍性血涕是鼻咽癌的早期症状之一，首发症状占26.4%，治疗时占70.2%，多发生在晨起后从口中哼出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血而去肺科就诊。
(3)头痛：常为一侧偏头痛，主要为脑神经损害或颅底骨质破坏引起，约占治疗时症状的57.2%。
(4)耳鸣、听力减退、耳内阻塞感：由肿瘤压迫咽鼓管引起，以此为首发症状者占l 3.4%。
(5)鼻塞：病灶侵犯鼻腔后壁，治疗时有症状者占48.6%。
(6)面部麻木感、夏视、舌肌萎缩、伸舌偏斜、眼险下垂、眼球固定，女性病人有不明原因的停经，但作为首发症状者罕见。
如出现上述症状者，应高度怀疑鼻咽癌的可能性，并及时行鼻咽镜检查、C丁扫描、x线摄片、放射性核素骨显像、核磁共振成像等，可发现鼻咽部软组织或颅底骨质异常改变。目前最常用的是鼻咽镜检查和CT扫描，但确诊还靠鼻咽镜下取活组织检查。此外，血液检查EB病毒滴度阳性、癌胚抗原升高等也有助于诊断。
