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肾、输尿管结石

2022-07-28
来源:求医网

肾及输尿管结石(renal and ureteral stone)多发于中青年,男性发病率高于女性。绝大多数输尿管结石是由肾结石下行而来。其主要症状是腰痛和血尿。

肾、输尿管结石诊断提示

1.由运动或体力劳动诱发腰部或相对应的上腹部持续性钝痛或突发的剧烈绞痛,向患侧下腹部、外阴及大腿内侧放射,伴有面色苍白、恶心、呕吐及大汗淋漓等。

2.多数患者疼痛过后出现肉眼血尿或镜下血尿。若痛时或其后有尿石排出,更有诊断意义。并发感染时,可有脓尿及尿胳刺激症状。

3.患侧肾区有叩击痛,输尿管走行区有压痛。结石引起梗阻发生肾积水时,们及肿大肾脏。

4.腹部平片90%可发现结石影、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影,CT扫描诊断更明确。B超可提示肾积水情况。肾图、ECT检查可了解肾功能的损害程度。

肾、输尿管结石治疗措施

1.解痉止痛药物阿托品0.5mg配伍哌替啶50mg肌注;1%普鲁卡因20ml作痛点封闭;针刺肾俞、足三里,三阴交等可缓解疼痛。

2.结石小于1cm,且表面光滑,无明显梗阻和感染者,采取大量饮水,使每日尿量在2000一3000ml以上;配合中药排石汤,并加大运动量、跳台阶等措施,促使结石排出。亦可用震荡治疗仪治疗。

3.对上述方法不能排出的结石,可采用输尿管镜或经皮肾镜取石以及体外冲击波碎石。

4.手术治疗适用于一些复杂性肾石、肾盂肾盏内狭窄的结石以及因技术设备条件不能采用新技术的医院。根据病情及肾功能状况,采用肾切开取石、肾部分切除、肾切除,有条件者可行自体肾移植。输尿管结石应切开取石。