新生儿的皮肤为粉红色,但大部分新生儿(30%—50%的新生儿和70%的早产儿)在出生后2—3天皮肤和眼结膜逐渐变黄,一般先见于面、颈部皮肤,然后遍及躯干与四肢,皮肤变黄,尿稍黄,不染尿布。黄疽的颜色在出生后第4—6天时最深,以后逐渐减轻。足月新生儿在第10—14天,早产儿在生后3周时黄色消退恢复正常。在此期间,小儿一般没有其他症状,情况良好,叫生理性黄疽。
新生儿出现黄疽是血中胆红素高于正常的缘故。胆红素主要来源于红细胞。胎儿在母体内因氧气不足,故红细胞不仅个子大,数量也多,以便多携带氧气供胎儿生长发育的需要。胎儿出生后肺便可以呼吸,由于氧气充足,不再需要那么多的红细胞了,多余的红细胞被破坏分解,其中的血红蛋白便产生大量的胆红素。胆红素在肝脏内代谢,而新生儿的肝脏功能差,一·些酶系统尚未发育完全,不能把过多的胆红素处理完全而积聚在血液中。另外,新生儿刚刚出生,肠道内尚未有正常的细菌群,故不能把由胆道排入到肠道的胆红素还原成粪胆原,胆红素又被肠壁吸收入血,使血中胆红素升高,出现一系列临床症状。
由于以上原因,新生儿可以发生生理性黄疽,但对小儿健康无害。这时候,可以多喂些糖水,适当提早喂奶时间,使胎粪及早诽出,减少排到胆道内的胆红素重新吸收,可在一定程度上减轻生理性黄疽的深度。
