淋巴转移是乳癌转移扩散的主要途径,扩散的淋巴渠道可以说是四通八达。
(1)外侧转移途径:向腋淋巴结转移,这条途径引流乳房50%一75%的淋巴液,是乳癌淋巴转移朗主要途径。
(2)内侧转移途径:向胸骨旁淋巴结转移,也就是向胸廓内动脉或乳房内动脉周围淋巴结转移。这一途径占乳房淋巴引流的25%一50%,也是乳癌转移的重要途径之一。
(3)对侧转移途径:胸壁皮肤有广泛的微细淋巴管形成的淋巴网,一侧乳癌可以沿皮肤表浅淋巴网转移至对侧乳房和对侧腋窝。
(4)下行转移途径:乳腺淋巴液向下经腹直肌鞘深面,通过肝圆韧带达肝门、肠下。
经腋淋巴结,还可以转移至锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结。
经乳房内动脉夯淋巴结可以转移至锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结,也可以转移至胸内纵隔淋巴结。
一般地说,乳房外侧病变向腋淋巴结转移的机会占2/3,向胸骨旁转移的机会占1/3。而位于乳房内侧和中央部的肿瘤,向内侧和外侧淋巴转移的机会各占1/2。
