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原发性骨质疏松症早期可无明显症状，但骨量在无声无息中缓慢地丢失。当骨质疏松达到一定程度时，可出现疼痛、身长缩短、驼背、骨折以及内脏功能障碍等临床表现。
1.疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少.椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生痛疼。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋阎神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄的增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
3.骨折
骨折是骨质疏松症严誊的并发症，对人体造成最严重的危害，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且完全限制了患者的活动，进一步加重骨质疏松症病情的发展，缩短患者的寿命。骨质疏松时，因为骨量的丢失，骨密度减少，而骨强度减弱，脆性增加，脆而弱的骨低于骨折阈值，从而受轻微的外力就易发生骨折。
4.呼吸功能下降
由于椎骨骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，引起肺功能障碍，如肺活量和最大换气量均减少。随着背屈，胸廓畸形程度加剧，上叶前区域小叶型肺气肿的发生率增加，严重者小叶型肺气肿的发病率达40%。有脊柱侧弯畸形者，最显著的变化是肺动脉高压和右心肥大。
总之，上述改变可引起病人胸闷、气短、呼吸困难及发绀等，甚至失去劳动能力。
