耳朵响也称为耳鸣。指外界无声音,耳内却有声,是听觉紊乱的一种表现。耳呜为一种常见的症状,可有阵发性也有持续性,有低频率也有高频率,有单一频率,也有生活中的各种声音。耳内如出现歌曲或说话声那是幻听,不届耳鸣范畴,应去神经内科求诊。耳鸣仅是一种现象,可由多数耳病或许多全身性疾病所引起。
耳鸣根据发病部位,可分为周围性与中枢性两大类。周围性耳鸣包括外耳、中耳、内耳和耳蜗神经等部位所引起的耳鸣。中枢性耳鸣的病变部位在耳蜗核、中枢通路和大脑听觉皮层中枢。根据耳鸣的表现特征,可分为持续性耳呜、节律性耳鸣和阵发性耳鸣。
外界声波传人人耳,最终达到听觉中枢为大脑皮层所感觉到,取决于三个环节:一是中耳传音结构的阻抗匹配作用,二是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动,三是从耳蜗神经核经脑干至额叶听皮层的神经传导畅通。这三个环节任何一处出现故障都可产生耳鸣。
最常见的为传音阻滞而产生的耳鸣,另一种为内耳感受器病变引起的神经性耳鸣。
在正常情况下,大部分声波被接受成为鼓膜和听骨的振动,并被传人内耳,小部分声波被阻挡而反射出来,声波被接受多少,取决于鼓膜和听骨链的功能(听骨与听骨之间的连接称听骨链)。
如耳道堵塞、鼓膜穿孔、听骨链中断或僵硬,中耳负压等病变都可使传音结构发生病变,造成传音阻滞,由此造成的耳鸣为传导性耳鸣,这种耳鸣的音调通常较低沉。
内耳的耳蜗里的听觉毛细胞受刺激而引发异常的听觉信号,可能是产生耳鸣的最重要原因。毛细胞的短暂缺氧而出现早期一过性耳鸣。如缺氧继续存在或受强声刺激(如饱震、打靶)、膜迷路高压(如美尼尔氏综合症)、抗生素耳中毒(如链霉素、庆大霉素、卡那雷素)、血管意外(如血管痉挛)等因素的作用,引起毛细胞变性,出现持久性耳鸣,这种耳鸣声往往是高音调,而且为持续性。
检查时从耳道耳膜往往看不出来,从电测听表上传导聋病人低音区可能有下降.也可能不下降,神经性聋、神经性耳鸣的病人常见的为高音区下降。
传导性耳鸣,主要去除病灶或治疗原发灶。像盯聆栓塞取掉取狞即可,中耳炎或鼻炎引起的耳鸣那就得治疗中耳炎、鼻炎。
神经性耳鸣,应该营养神经。
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