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打鼾是不是睡的“香”

2022-07-28
来源:求医网

之前有很多人认为打鼾是一种“睡得香、身体棒”的标志。真的是有这样的说法吗?

其实并不是这样的,我们来听听耳鼻喉科专家的介绍:

长期、经常性打鼾是一种病理现象,预示打鼾者上气道狭窄,可能患有或即将发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。经睡眠呼吸监测被确诊为OSAHS者,一定要尽快接受治疗,以免出现严重并发症。由于该病的发生主要与上气道解剖结构异常、上气道扩张肌张力下降和呼吸中枢调节功能异常有关。

如果有打鼾,怎么办?

药物治疗:OSAHS的辅助治疗

目前,OSAHS的药物治疗疗效不确切。因此,药物治疗不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗手段。但可根据患者的具体情况,选用一些副作用小的药物作为辅助治疗。比如,甲状腺功能减退引起的睡眠呼吸暂停,服用甲状腺激素可改善病情;与肢端肥大症有关的睡眠呼吸暂停,应用生长激素抑制剂,有可能减轻睡眠呼吸暂停。

持续气道正压通气治疗:中、重度OSAHS患者

持续气道正压俗称“呼吸机”,是目前治疗OSAHS的首选方法,疗效确切。其主要机制是使上气道在呼吸中,尤其是在呼气时,仍保持一定程度的正压,从而防止上气道的塌陷、阻塞,消除打鼾和呼吸暂停。该方法特别适用于中、重度OSAHS患者或合并高碳酸血症、呼吸衰竭的患者,且具有无创、高效、安全、可长期应用等优点。

口腔矫正器:轻、中度OSAHS患者和单纯打鼾者

睡眠时戴口腔矫正器,患者的下颌前移,使上气道扩张或增加其稳定性,防止舌体后坠,可在一定程度上缓解睡眠呼吸暂停。不过,该方法主要适用于轻、中度OSAHS患者或不能耐受呼吸机治疗的患者以及单纯打鼾者,对重度OSAHS患者疗效差。其优点是安全无创、简单、经济、携带方便。如适应症选择得当,近期有效率可达70%。缺点是会引起颞下颌关节不适,不适用于活动性牙周病患者。

手术治疗:中、重度OSAHS患者

上气道有明显器质性狭窄者可用手术方法进行治疗,但在选择手术方法之前,一定要对患者上气道阻塞情况进行客观评估,以明确手术的价值和必要性。目前较常用的手术方法是悬雍垂腭咽成形术,将悬雍垂、软腭及咽侧壁多余的软组织切除,以扩大咽气道。不过,由于OSAHS患者的病因及发病机制复杂多样,上气道阻塞部位不尽相同,故手术治疗应慎重。一般认为,悬雍垂腭咽成形术的远期有效率为50%左右,复发率高,且不能降低患者的远期病死率,对重度肥胖患者效果较差。

微创治疗:轻度OSAHS患者或单纯打鼾者

主要采用激光或射频等离子技术,使软腭、悬雍垂发生局部凝固性坏死,以缩小上述组织体积,减轻上气道阻塞。该方法主要适用于轻度OSAHS患者或单纯打鼾者。

打鼾应积极治疗原发病、戒烟、戒酒、培养良好的睡眠卫生习惯、减肥等措施。

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