甲状腺疾病如没有得到正确的诊断和治疗，患者很可能为此丢掉未来的健康。近日，本刊借首届国际甲状腺知识宣传周举办期间，特别就早期发现甲状腺疾病专访了中华医学会内分泌学分会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任宁光教授。

当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是不是甲状腺疾病在“作祟”。这是一种重要的自觉意识。甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管前。由于甲状腺负责调节人体的代谢，促进生长发育，因此被誉为人体的“发动机”。全球范围内有超过3亿的人群患有甲状腺疾病，但其中50%的患者对自身患病并不知晓。

近日，在中华医学会内分泌学分会响应国际甲状腺联盟所启动的“中国百城百院甲状腺健康教育行动”的信息共享会上，宁光教授指出在甲状腺疾病中，被逐渐重视就是甲状腺功能减退。它是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌、或生物效应不足所致机体各系统功能减退的一组综合征。如果甲减没有得到及时的治疗，会导致患者心率过慢，甚至造成昏迷。它也会导致血压升高和血胆固醇水平增高。虽然患者的症状不尽相同，但却常常被误诊为是妊娠期、更年期或抑郁症的表现。其实通过一个很简单的血液甲状腺激素水平测定，就能够诊断是不是甲状腺功能异常。

对于甲状腺疾病患者而言，第一时间自我觉察和发现甲状腺异常对于病程干预的作用至关重要。因此，专家呼吁患者也可在家通过甲状腺功能减退自测表 (见右图)对自己的情况先做一个排查。除了检测血中游离T4和TSH水平，还可做一些体格检查，如是否存在皮肤干燥、肿胀、反射减慢、心率减慢等。由于甲状腺疾病在女性中更常见，因此女性35岁以后，建议考虑每隔5年检测一次甲状腺激素水平。鉴于甲减不能从根本上痊愈，服用合成的甲状腺激素药物能有效替代体内缺少的激素，使患者可以像健康人一样生活。

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为在全球范围内提高民众对甲状腺疾病的了解，国际甲状腺联盟倡导在今年 5月25日-31日发起首届“国际甲状腺 知 识 宣 传周”。中华医学会内分泌学分会将响应国际甲状腺联盟的倡议并在全国范围内举办国际甲状腺周在中国的系列宣传活动。

国际甲状腺联盟主席YvonneAnders-son表示，甲状腺是我们身体的发动机，控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分。但是，发动机有时会发生故障。甲状腺疾病非常常见。然而让人担忧的是，它们还没有得到足够的重视。

科普声音

缺碘、碘过量都不利于甲状腺

人们普遍认为，人体只要摄入正常量的碘，即可以防止甲状腺疾病的发生，其实问题远没有那么简单。如果说甲状腺是我们身体的“发动机”，那么碘就是连接这个发动机的纽带。

甲状腺分泌的激素称甲状腺素，它的含量虽然很少，但对人体的代谢、生长、发育等有着极重要的作用。碘是人体的必需微量元素之一，健康成人体内的碘80%存在于甲状腺。

此外，甲状腺激素的产生必须利用甲状腺球蛋白和碘作为原料。其中，甲状腺球蛋白由甲状腺本身合成，碘则必须依赖于从食物中获得。一旦人们从食物中摄取的碘少了，甲状腺这座“加工厂”就会因为“原料”不足而导致“减产”，也就是使人体内的甲状腺激素减少。这便是碘缺乏病的成因所在。

但是，这绝不意味着人体摄入的碘量越多越好，并不是所有甲状腺肿的人群都需要盲目补碘。当肌体摄入的碘长期超过正常生理需要量时，也可以引起甲状腺肿大以至于甲状腺机能亢进等疾病。所以，人体对碘的依赖性就是这样：少了要得病，多了也不行。

(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科曹国平 王 曙 副主任医师)

区分结节良恶，须结合病史

当人们发现自己患有甲状腺结节时，或是惊慌失措，或是置之不理。其实诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检，需要综合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。

比如，有甲亢症状的结节一般为继发性甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期、木性甲状腺肿;童年有颈部放疗史的结节、非甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节多为恶性;有直系甲状腺癌家族史的结节恶性比率高;多年存在的结节短期内明显增大并无疼痛的恶性可能性大。

目前区别良性或恶性结节的最好方法是超声引导下做甲状腺结节细针穿刺细胞检查(FNA)。良性结节并不影响生活质量，可做随访观察，而不必立即手术。但对于增长迅速、结节较大、疑是恶性、合并甲亢的结节则需要手术。

(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科姜晓华)

怀孕期间勿忘监测甲状腺功能

患有甲亢的育龄女性在就诊时，问的最多的问题就是得了甲亢的自己适不适合怀孕。甲状腺疾病对育龄女性的危害主要是妇女怀孕后甲状腺功能未得到有效控制，可能导致婴儿发生流产、早产和死胎、先天性发育异常、低体重儿等意外。由此，在甲状腺功能异常时不建议怀孕。

对于妊娠之前已患有甲减的女性，需要长期使用甲状腺激素补充替代治疗，需要将甲状腺功能维持正常，才能怀孕。如果妊娠中发现甲减，需要立即治疗，补充替代甲状腺激素，尽可能在短时间内使甲功恢复正常。因为妊娠早期胎儿的甲状腺还未发育，都来源于母体，而甲状腺激素在胎儿神经系统等发育过程中起到重要作用。

总之，怀孕期间患有甲状腺功能紊乱的女性患者，需要每月监测甲状腺功能，务必按时定期找内分泌和产科医生检查，及时调整用药及治疗方案，以确保孕妇平安度过妊娠期。

(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科郭 华 王 曙 副主任医师)

压力过大也会引发甲亢

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺分泌过多的甲状腺素。甲亢的发生与精神紧张、思想负担过重有着密切的关系。现代人紧张的生活方式是诱发甲亢的重要因素，而饮食中含碘量的增多也使甲亢的发病率明显增加。

因此，要想预防甲亢，主要还是要适当地对生活节奏进行调节和放松。而一旦确诊甲亢就要到医院内分泌专科就诊，需要根据每位患者的不同情况个体化地确定治疗方案。由于甲亢药物对于每个患者的疗效也存在个体差异，所以甲亢治疗就像是走钢丝一样，要不断平衡药物剂量和甲状腺功能，而定期随访化验并根据结果调整药物剂量就显得至关重要。

(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科朱 巍)

别等到癌症转移后才治疗

在众多的人体癌病中，甲状腺发生癌变的比例并不高，大约只占整个癌病的1%左右。如果得到及时有效的诊断和治疗，大多数甲状腺癌病人的病情可以得到控制。可惜的是，由于对该病危害性认识不足，手术以后又忽视了进一步治疗。往往等到癌症出现严重转移时才就医，此时已为时太晚。

针对甲状腺癌可采用“放射性碘”的方法来治疗。碘在人体内的主要功能是为甲状腺组织提供原料，用于甲状腺细胞的生长代谢，并且合成我们生命所必须的物质——甲状腺激素。

甲状腺激素是一种微量的活性物质，它和维生素、矿物质等一样，是我们机体内许多重要代谢环节的必需品。如果我们日常的饮食中缺少碘，甲状腺细胞就会始终处于饥饿状态，甲状腺细胞会因此出现细胞内水肿、肥大，因此患者的脖子就变粗变大;由于人体代谢缓慢，许多物质、营养不能及时合理消耗造成堆积，因此出现肢体和躯干的浮肿。

如果患者的甲状腺被切除，可以在医生的指导下，每天口服甲状腺激素片剂以保证机体生理代谢的需要，并不影响患者的正常生活。

(上海交通大学附属第六人民医院核医学科陆汉魁主任医师)