畸胎瘤是由不同于所在部位结构的外、中、内胚层来源的多种组织成分构成的肿瘤。纵隔畸胎瘤是胚胎时期部分鳃裂组织随着厢肌下降而进入纵隔,来自于胚胎期的一种多功能细胞。临床上通常称的畸胎类肿瘤包括畸胎瘤和畸胎囊肿,均含有多种组织成分。以往的分类中,只含有外胚层的叫类上皮囊肿,含有外、中两个胚层的称皮样囊肿,包含有外、中、内三个胚层成为畸胎瘤。也有称为实性畸胎瘤和囊性畸胎瘤。大多为良性,少数实性畸胎瘤可发生恶变。
畸胎瘤症状
1.畸胎瘤常见于20—40岁的成人,最常见于蓟纵隔。
2.主要症状是肿瘤压迫邻近脏器所致。良性畸胎瘤症状较少,无症状的畸胎瘤可达34%一62%。典型和特征性的表现是咳出毛发和油脂样物,提示畸胎瘤已破入支气管。破人心包可引起心包填塞,破人胸膜腔可致急性呼吸窘迫。
3.临床上最常见的症状是胸痛、咳嗽、前胸部不适、呼吸困难,是由于肿物刺激胸膜和压迫肺和支气管远端产生阻塞性肺炎引起。体检阳性体征很少,支气管有阻塞时肺内可有哮鸣音、湿哆音。
4.畸胎瘤的X线表现为前纵隔内圆形或椭圆形块影,多向一侧突出,肿瘤较大或巨大时,后缘可突向中后纵隔。肿瘤的长轴多与身体长轴平行。有的呈分叶状或结节状。肿瘤阴影密度多不均匀,典型的可见到钙化、骨化和(或)牙齿。
5.CT可准确地显示病变的范围,并能根据不同的密度分辨出肿瘤内的脂肪、肌肉及其他类型组织。
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