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扁桃体周脓肿怎么办?

2022-07-28
来源:求医网

扁桃体周脓肿多发生于20~35岁的青年人,l0岁以下的儿童及60岁以上的老年人少见。扁桃休周脓肿多继发于急性扁桃体炎,或慢性扁桃体炎急性发作,发病初期表现为急性扁桃体炎的症状,如畏寒、高热,咽痛剧烈,患者往往不敢吞咽,甚至不愿意吞咽唾液,以致唾液在口内潴留,顺着口角流出。经合理治疗3~4天后,急性扁桃体炎的症状不缓解,或急性炎症消退后,又出现畏寒、发热等全身症状,同时一侧咽痛剧烈,有时可以放射至耳部。由于咽痛剧烈,吞咽困难,可以有口水外溢。病人表情痛苦,颈项强直,头部倾向病侧,语言含糊不清,似口中含物。喝水时常向鼻腔反流,严重者还有张口困难,同侧下倾下淋巴结肿大。检查时可见一侧咽部充血肿胀,腭舌弓和软腭红肿隆起,遮盖扁桃体,患侧软腭及腭垂(悬雍垂)红肿并被推向对侧,同时伴张口困难。经穿刺抽出脓性分泌物,可以明确诊断。

一般认为,急性扁桃体炎,或慢性扁桃体炎急性发作时,扁桃体隐窝内的炎症向隐窝深部发展,穿透扁桃体被膜,进入扁桃体周围间隙,首先形成蜂窝织炎(扁桃体周炎),继之形成脓肿。

对于扁桃体周脓肿,可以按照急性扁桃体炎处理,给予足量的抗生素和类固醇激素。脓肿形成后可以进行穿刺排脓或者切开排脓,脓肿消退2周以后,应当做扁桃体切除术,以防止复发,也有人主张在脓肿形成期施行扁桃体切除术,切除扁桃体后排脓彻底,恢复快,疼痛轻,极少发生出血、脓毒血症或其他并发症,比缓解期施行手术有明显的优越性。

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