(1)一般治疗:卧床休息.多饮水、通便、退热、止痛等对症处理。禁忌前列腺按摩以免感染扩散,出现急性尿潴留时首选耻骨上腔肤穿刺造痪.因经尿道导尿患者往往难以忍受且易导致并发症纳发生。造痪管或导管一船保留1-2天即可。
(2)抗菌药物治疗:急性细菌性前列腺炎诊断一旦成立.留取血、尿标本做细菌培养及药敏试验后,应立即开始静腺滴注抗生轰。尽管正常情况下多数药物难以通过前列腺脂质包膜进入前列腺组织.但在急性炎症时通适性明显增加,使大多数药物都能渗透到前列腺组织中达到有效的治疗浓度。在细菌培养结果未出来以的,应根据经验选用能够广泛覆盖大肠杆菌和葡萄球菌的广普抗生素,如氨苄青霉素与氨塞糖苷类药物合用。其他抗生素如头孢菌素、氟喹诺酮类等也可选用。大多数病例静脉用药后36-48小时体温下降,症状明显好转,若用药后症状没有改善,应怀疑是否有前列腺脓肿形成。应根据药敏试验结果调整用药。一般静脉用药至体温正常后改用口服抗生素4周左右,注意疗程不宜太短.口服抗生汞可选用氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氮沙星)或磺胺类。大多数急性细菌性前列腺炎息者对抗菌治疗反映良好,治愈串可达95%左右。
(3)中医治疗:中医辨证论治,宜清热解毒。通淋利尿,用黄连解毒场合八正散加减,药用黄苓10克、黄连6克、黄柏10克、生大黄10克、车前子15克、扁蓄30克、瞿麦30克、山栀10克、赤芍10克、生地15克,有较好的疗效。
(4)前列腺脓肿的治疗:若患者对抗菌治疗大反应,应首先怀疑有前列腺脓肿形成的可能。前列腺脓肿的症状与一般急性细菌性前列腺炎相似,但症状轻重且直肠指检可以们及前列腺局部有波动感,经直肠B超或cT检查可以证实脓肿的存在。一旦确诊为前列腺脓肿,应立即穿刺或切开引流,引流可以经尿道、经盲肠或经会阴进行。会阴部切开引流可在B超下进行.一般主张在中线两侧作切口引流,但目前这种方法已很少应用。现在多数医生主张尿道核下切开引流。除切开引流外,前列腺脓肿的治疗还应包括静脉应用足量纳广谱杭茵药物,并可加用抗厌氢茵药物。绝大多数前列腺脓肿经及时有效的治疗,疗效良好,很少复发或产生不良后遗症。
