核武器”治甲亢 铅水泥加固病房

世界核医学周前夕，记者探访华西医院核医学科

铅罐里的药物

医生穿着防护服从铅罐里取出治疗甲亢的放射性药物

提到“核”，人们马上就会想到原子弹等核武器。近代医学如何利用它治病?用它治病安全吗?世界核医学周(5月22日-29日)之前，带着这些疑问，本报记者走进了四川大学华西医院核医学科，实地探秘核医学。

严防辐射医护人员全副武装

据了解，核应用在医学领域已有近百年历史。

华西医院门诊二楼有个特殊的候诊厅，进出口厚厚的两扇铅门显现出它的神秘。“核医学科是全院最坚固的地方，每一面墙都比一般建筑要厚一倍，里面加固了防辐射的铅，活性室的墙体更达到40多厘米厚。”核医学科教授梁正路说。

昨天，记者经允许进入了核医学病房。“你挺幸运，今天没有药物，病房里是干净的。”邓候富教授说，进入铅门前，首先要开启通风按钮，通风设备开始工作。主排风管道和每个房间相连，这是为了防止核素挥发和由患者呼吸道产生的放射性污染。病房里所有墙壁都涂抹了厚厚的铅水泥，防止辐射。护士站前的玻璃都是2厘米厚的铅玻璃，以绝对保证放射线不会辐射到外界。医护人员到病房都要穿铅衣、戴铅眼镜，还要戴两副手套。

戴计量卡超标立即脱岗休息

在核医学科室里，放射源无处不在。而且有别于放射科，机器停止运作就没有射线，在核医学科，接受了放射药物治疗的病人就是个流动的放射源。医护人员每天都会接触到这些放射源，所以每个医护人员胸口都戴着一个标有自己姓名的绿色牌子。医生介绍说，“这个是放射计量牌，里面的晶体每天都会吸收和我们同等的放射源。每个月拿出来检测一次，如果一年超过5个雷姆的标准，我们就要脱岗休息，甚至接受治疗。直到白血球恢复正常再继续工作。”

药品供给根据需要随时订购

和医院其他科室相比，核医学科没有太多药品。应该说，那些带有放射性的核物质，就是临床中的药品。而这种药品有它的特性，就是它每时每刻都在衰变。比如说131碘这种核素的半衰期为8天，也就是说，经过8天，这种放射性核素只剩下一半。另外，32磷的半衰期为14天，153钐的半衰期为46个小时。正常药品有3到5年保质期，而放射性核物质的保质期却只有几天。

正因为如此，像类似的药品，医院是很少库存的，基本上是有需求，才打电话到厂家预订。邓候富说，常用的药品都是根据患者多少随时订购。

在核医学病房的高活室里，地上放着4个装运药品的大铅桶。邓候富指着最大一个铅桶说，这个铅桶重达20公斤，而盛装的药品只有0.5至1.0毫升。而存放放射性药物的房间钥匙由专人保管，人在钥匙在，一旦丢失要立即向相关安全部门上报。

严控污染核素衰变后再处理

为了防止排出的气体对周围环境造成污染，从核医学病房引出的风筒高出整幢大楼楼顶3米以上;从病房中排出的污水和病人排泄物不是直接排至地下管道，而是先排到衰变池中，经过上百天衰变，没有任何放射性后才排到下水管道。而衰变的时间是根据不同核素的半衰期测算出来的。

另外对于医疗垃圾，如敷贴后遗留的胶带、滤纸等，需要在衰变室里存放10个半衰期(如131碘半衰期为8天，则需放置80天)，才能作为医疗垃圾处理，经过这样处理排出室外的核素显然已经没有了“活力”。

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手术不开刀 喝杯水就能治甲亢

治疗现场一喝杯“水”使甲状腺缩小

昨天上午，在核医学科活性室里，身患甲亢的王女士从医生手中接过一杯透明液体，仰头一饮而尽。“她是在做手术!”医生说。

不去手术室，不开刀，喝杯水也算做手术?原来，王女士服用的是一种放射性药物-碘131，无色无味，通过电脑计算服用剂量后混于蒸馏水中服用。

医生说，131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，其在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，但它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。

131碘能否对人体其他细胞造成伤害?医生表示大可不必担心，因为碘只与甲状腺亲和，治疗就是通过这种亲和特性精确制导，让131碘快速经过血液在甲状腺聚集，消灭多余和有害细胞，只有很少的一部分会通过尿液、汗腺等排出体外。

治疗现场二贴“滤纸”能杀死血管瘤

另一名医生正在给一个5个月大的男孩治疗后颈上的血管瘤，只见她拿着一张透明塑料纸放在患处，用蓝色笔在塑料纸上画出血管瘤的形状，然后走进铅屏风后，在厚厚的有机玻璃罩中，照着画好的塑料纸剪裁一张滤纸，然后用胶带将剪裁后的滤纸准确敷贴到患处。

医生告诉记者，这张滤纸就是治疗血管瘤的药物，内含32磷核素，32磷衰变产生的β射线，能将血管瘤杀死，而不会对周围正常皮肤产生不良影响。“核医学的很多药物都是制作核武器的原材料哦!”邓候富笑着说。