乡村医生

“翠竹青青哟披霞光，春苗出土哟映朝阳。身背红药箱，阶级情意长。千家万户留脚印，药箱伴着泥土香……”这是上世纪六七十年代描写乡村医生的电影《春苗》中的插曲。长期以来，乡村医生作为我国县、乡、村三级卫生医疗体系的网底，肩负着为农村提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责。在农村，实现“小病不出村”的愿景，希望就寄托在他们的身上。所以一直以来乡村医生被人誉为农村三级医疗保健网的“守护神”。

可是这些工作在基层的村民健康“守护神”的生存现状却不容乐观，他们承受着大医院医生无法想象的工作压力、生活压力和心理压力。

条件简陋 责任却重大

一间不足30平方米的房子被划分为诊断室、观察室、注射室，前面一排是西药柜，余下的空间就只能放2张桌椅。不得已，又将旁边一间门市租来开设成中药柜。这就是市中区苏稽镇永红村卫生站，30来岁的村医张俊华已在此服务了近10年。

“1999年我从成都中医学校毕业后就一直干到现在。”张俊华说，“以前卫生站还在村子另外一边，交通不是很方便。2004年，我租用一个小学同学家的房子才把卫生室搬迁了过来。这里靠近公路，也是永红村和杨平村的交通必经之地，病人数和业务量才勉强维持。”

记者发现，永红村卫生站除了一台增氧机和一台红外线治疗仪以外，至今使用的仍然是老三件，即温度计、血压计、听诊器。 “条件就是这样，仅有的这点硬件设备都是自己花钱置办的，再想有大的改善不现实，因为没有太多的钱投入了。”张俊华告诉记者。

环境条件并不优越，但乡村医生承担的责任可不轻。“看病方面，比如伤风感冒、小儿科、肠道疾病、轻微外伤等，村民不用跑到镇里和县里。”苏稽镇青峨村卫生站医生张华萍说，乡村医生大多是“通科”，外科、内科都看，中医、西医疗法都用。除了看病，乡村医生还负责村里的基本卫生保健、防疫，如流感等疾病多发时节，通知村民怎样预防;小孩子的疫苗注射，通知他们到镇卫生院打;育龄妇女的产前、产后观察等。遇到非常时期如“非典”，村医的责任更大。“2003年‘非典’的时候，我们比较忙，通知村民怎么预防，量体温，发简单的防护品等等。”张华萍说。

工作辛苦 收入却很低

多年来以药养医，是医疗机构经济收入的主要渠道，不仅各大医院如此，乡村卫生站自然也不例外。据了解，乡村医生的收入主要来自药费。由于政策的改变，药品价格大幅度下降，技术费用大幅上升，乡村医生的收入也大幅下降。可是乡村医生既没有工资，也没有保险，更谈不上养老金，微薄的收入自然带来了巨大的生活压力。目前，我市乡村医生只有每月50元的补贴，这是他们预防保健工作的报酬，除此之外，全靠业务收入维持日常开支。

与收入相对的是，村医的支出和所承受的压力较大。接受记者采访的乡村医生普遍反映，他们一年到头没有休息日，几乎天天上班，有时深夜还要出诊。“现在医生多了，情况好一些，(上世纪)80年代，有时一个晚上要出诊五六次，觉都睡不好。”现年62岁的青峨村老村医帅国华说，“有的村民住得比较偏远，我们过去还要翻好几座山，最远的骑自行车都要半个小时。”

最担心的是执业和养老问题

按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师资格。这个政策的实施有利于提高乡村医生的技术水平和服务能力，但部分乡村医生却面临被清退的境地。按照规定,乡村医生晋升执业助理医师必须要有正规医学、药学中专以上学历才能报考，但现在在岗的部分乡村医生已年过40岁，根本没有上过正规医药中专学校。其次由于年龄偏大,一部分乡村医生表示不会参加执业助理医师资格考试，原因是学历不够或感觉考不过。

如果说乡村医生执业资质是近忧，那么养老则是远虑。谈到今后的问题，大多数乡村医生不约而同地反映，“最担心的是以后的养老问题”。由于他们自年轻时起即以行医为生，家庭生计也大多靠此，他们担心老了无法行医之后，生计将成问题。

因此，他们对办理社保，解决养老问题极为渴望。“如果能像公职人员或是城镇居民一样办理社保，那最好了。”张俊华说，“我们宁肯不要现在的补贴，将其转为社保，自己再补交一些，都可以。”