所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重,持续时间在二十四小时以上者。其治疗的关键在于迅速解除支气管痉挛。减轻粘膜水肿及减少支气管内分泌物。
(1)首先使用平喘药物解除支气管痉挛,常用的药物有: 1)茶碱类药物静脉注射; 2)拟肾上腺素药物肌注;3)肾上腺皮质激素。 ‘
(2)镇静。患儿在呼吸困难时大都精神紧张,烦躁不安,耗氧量增加。为降低氧消耗,常在使用平喘药的同时使用镇静剂,如水合氯醛、鲁米那等。但要注意避免使用过量。若患儿有紫组及神智改变等则应避免使用。
(3)给氧。
(4)祛痰。除解除支气管痉挛外,祛痰也是关键措施之一。常用药为10%的氯化铵。
(5)纠正脱水、酸中毒。在哮喘持续状态时,因饮食较少,通气不足,出汗较多,以及张口呼吸极易导致失水、代谢性和呼吸性酸中毒。由于失水可使分泌物排出更为困难,而任何类型酸中毒都可以使支气管扩张剂失效,所以5收脱水和酸中毒是非常重要的。
(6)控制感染,伴有继发性感染时应适当选用抗菌素,以减轻支气管粘膜的肿胀,使呼吸道引流通畅。
