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急性咽炎时产生耳痛，有三种情况：
①咽部粘膜充血肿胀，若炎症波及鼻咽部，可延及鼻咽侧壁的咽鼓管进入鼓室(中耳腔)，使中耳腔也产生炎症，此时可见鼓膜充血肿胀，叫做急性中耳炎，自然可引起该侧耳痛。
②咽炎波及咽鼓管口，炎症虽未侵入鼓室，但由于咽鼓管引流不畅，也会有胀痛感。
③咽鼓管口感染未波及，中耳又无炎症，鼓膜检查也正常，耳痛原因可由于舌咽神经有一小分支即鼓室支的作用。舌咽神经是司管咽部的感觉神经，急性咽炎产生咽痛的同时，有时也把疼痛传至中耳，产生反射性耳痛，这种耳痛实际上比上述两种情况更多见，它和急性扁桃体炎或扁桃体摘除手术后产生的耳痛相似。
反射性耳痛是由神经反射所致，一般程度较轻，多为间歇性，随着急性咽炎的改善而好转，只需积极治疗急性咽炎，对牙痛无需另行特殊处理。个别疼痛剧烈的可吃点止痛片。
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